牙髓炎發(fā)作時(shí)通常不建議立即拔牙。急性炎癥期拔牙可能加重感染風(fēng)險(xiǎn),需先通過(guò)根管治療控制炎癥后再評(píng)估拔牙必要性。
牙髓炎發(fā)作期間牙髓組織處于充血水腫狀態(tài),此時(shí)拔牙可能導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散至周圍組織,增加干槽癥或頜骨感染概率。臨床優(yōu)先選擇開髓引流緩解壓力,配合抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片控制感染,疼痛明顯時(shí)可使用布洛芬緩釋膠囊對(duì)癥處理。
若牙髓炎合并嚴(yán)重根尖周膿腫或無(wú)法保留的牙體缺損,在足量抗生素覆蓋下可考慮急診拔牙。但需排除全身性疾病如糖尿病未控制、凝血功能障礙等禁忌證,術(shù)后需加強(qiáng)抗感染治療與創(chuàng)口護(hù)理。
牙髓炎患者日常應(yīng)避免冷熱刺激飲食,使用軟毛牙刷清潔口腔,發(fā)作期可含漱溫鹽水減輕腫脹。建議每6個(gè)月進(jìn)行口腔檢查,發(fā)現(xiàn)齲齒及時(shí)充填以避免炎癥進(jìn)展。若出現(xiàn)自發(fā)痛或夜間痛加重,須48小時(shí)內(nèi)就診防止病情惡化。
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