頸椎病引起的失眠可通過(guò)調(diào)整睡姿、熱敷頸部、遵醫(yī)囑使用藥物、頸椎牽引、心理疏導(dǎo)等方式治療。頸椎病通常由頸椎退行性變、長(zhǎng)期姿勢(shì)不良、頸部受涼、椎間盤(pán)突出、神經(jīng)壓迫等原因引起。
選擇高度適中的枕頭,避免過(guò)高或過(guò)低,保持頸椎自然生理曲度。建議采用仰臥位或側(cè)臥位,避免俯臥導(dǎo)致頸部扭轉(zhuǎn)。睡眠時(shí)可于頸部下方墊軟毛巾卷支撐,減輕肌肉緊張。日常避免長(zhǎng)時(shí)間低頭玩手機(jī)或伏案工作,每隔1小時(shí)活動(dòng)頸部。
用40℃左右熱毛巾敷于頸后部10-15分鐘,每日2次,促進(jìn)局部血液循環(huán)。熱敷后可配合輕柔按摩,從發(fā)際線向肩部方向推按,緩解肌肉痙攣。注意避免高溫燙傷,皮膚敏感者可用暖水袋包裹薄毛巾使用。合并急性炎癥時(shí)禁用熱敷。
神經(jīng)根型頸椎病可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥疼痛,艾司唑侖片改善睡眠。椎動(dòng)脈型頸椎病可使用鹽酸氟桂利嗪膠囊改善腦供血,配合頸復(fù)康顆?;钛ńj(luò)。所有藥物均需排除禁忌證后規(guī)范使用,不可自行調(diào)整劑量。
經(jīng)康復(fù)科評(píng)估后,可采用坐位或臥位頸椎牽引,重量從3公斤逐步增加至體重的1/10,每次15-20分鐘。牽引能擴(kuò)大椎間隙,減輕神經(jīng)壓迫,但嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、椎管狹窄患者禁用。家庭可使用充氣式頸托牽引,需在專業(yè)人員指導(dǎo)下操作。
慢性疼痛導(dǎo)致的焦慮情緒會(huì)加重失眠,可通過(guò)正念冥想緩解緊張。睡前聽(tīng)輕音樂(lè)、進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,每次吸氣4秒、屏息2秒、呼氣6秒。認(rèn)知行為療法幫助建立"床只用于睡眠"的條件反射,避免睡前過(guò)度關(guān)注疼痛。
日常應(yīng)避免頸部突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,睡眠環(huán)境保持安靜黑暗,室溫控制在20-24℃。飲食多補(bǔ)充含鈣鎂的牛奶、深綠色蔬菜,晚餐不宜過(guò)飽。白天適當(dāng)進(jìn)行游泳、八段錦等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),但避免羽毛球等需要快速轉(zhuǎn)頸的項(xiàng)目。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)上肢麻木無(wú)力,需及時(shí)至骨科或神經(jīng)科就診。
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