蛋白輸注量需根據(jù)患者體重、病情及血清白蛋白水平綜合評估,通常每次輸注10-20克,嚴重低蛋白血癥患者可增至20-40克。具體劑量應由醫(yī)生根據(jù)實驗室檢查結果調整。
臨床常用人血白蛋白濃度為20%,每瓶50毫升含10克蛋白。對于輕度低蛋白血癥或營養(yǎng)支持患者,單次輸注10克可滿足需求,輸注時間控制在2-4小時。中度低蛋白血癥伴水腫患者,推薦單次輸注20克,分兩次間隔6小時輸注更安全。嚴重燒傷、肝硬化腹水等患者可能需要30-40克/日,需分次輸注并監(jiān)測中心靜脈壓。心功能不全患者應嚴格控制輸注速度,每克蛋白至少配10毫升液體稀釋。輸注過程中需密切觀察體溫、血壓、呼吸等生命體征,出現(xiàn)寒戰(zhàn)、胸悶等不良反應應立即停止。
蛋白輸注后應保持平臥位1-2小時,24小時內記錄出入量變化。日常需配合高蛋白飲食,優(yōu)先選擇魚蝦、雞蛋白、脫脂牛奶等優(yōu)質蛋白來源,每日蛋白攝入量按1.2-1.5克/公斤體重計算。限制鈉鹽攝入可減少蛋白流失,合并腎功能不全者需調整蛋白總量。建議每周監(jiān)測血清白蛋白、前白蛋白及肝腎功能指標,避免長期依賴外源性蛋白補充。出現(xiàn)顏面浮腫、尿量減少等異常情況應及時復診。
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