胰腺全切除術(shù)后患者可以存活,但需終身依賴胰島素替代治療和消化酶補(bǔ)充。胰腺全切除術(shù)通常用于治療胰腺癌、嚴(yán)重慢性胰腺炎等疾病,術(shù)后生存率與基礎(chǔ)疾病、并發(fā)癥管理密切相關(guān)。
胰腺兼具內(nèi)分泌和外分泌功能,全切除后機(jī)體無法自主調(diào)節(jié)血糖和消化脂肪。內(nèi)分泌功能缺失需通過胰島素注射控制血糖,外分泌功能缺失需口服胰酶制劑幫助消化。術(shù)后患者可能出現(xiàn)糖尿病、營養(yǎng)不良、脂溶性維生素缺乏等問題,需嚴(yán)格監(jiān)測血糖、定期評(píng)估營養(yǎng)狀態(tài)?,F(xiàn)代醫(yī)療條件下,規(guī)范治療可使患者長期生存,5年生存率與腫瘤分期、術(shù)后護(hù)理質(zhì)量直接相關(guān)。
極少數(shù)情況下,自體胰島細(xì)胞移植可部分恢復(fù)內(nèi)分泌功能。該技術(shù)將患者自身胰島細(xì)胞提取后移植至肝臟,約30%移植者可減少胰島素用量。但存在移植細(xì)胞存活率低、需長期抗排斥治療等限制,目前僅在國內(nèi)少數(shù)醫(yī)療中心開展。
術(shù)后需建立多學(xué)科管理方案,包括內(nèi)分泌科定期調(diào)整胰島素用量、營養(yǎng)科制定高蛋白低脂飲食計(jì)劃、消化科監(jiān)測胰腺外分泌功能。建議每日分5-6餐少量進(jìn)食,選擇易消化的魚肉、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白,烹飪時(shí)完全去除可見脂肪。隨身攜帶葡萄糖片應(yīng)對低血糖,避免空腹運(yùn)動(dòng)。每3個(gè)月檢查糖化血紅蛋白、維生素ADEK水平,每年進(jìn)行骨密度檢測。嚴(yán)格戒煙限酒,控制體重波動(dòng)范圍在3公斤內(nèi)。
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