臀位和橫位的嚴(yán)重程度需根據(jù)具體妊娠階段及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)判斷,臀位在足月時(shí)可能導(dǎo)致分娩困難,橫位則通常需立即剖宮產(chǎn)。
臀位指胎兒臀部或足部朝向?qū)m頸口,妊娠中期較為常見,部分胎兒會(huì)自然轉(zhuǎn)為頭位。若持續(xù)至足月,可能增加自然分娩風(fēng)險(xiǎn)如臍帶脫垂、產(chǎn)程延長(zhǎng),但多數(shù)可通過外倒轉(zhuǎn)術(shù)或剖宮產(chǎn)解決。橫位指胎兒長(zhǎng)軸與母體縱軸垂直,整個(gè)妊娠期均屬異常體位,無法自然分娩,易引發(fā)子宮破裂、胎盤早剝等緊急情況,需在臨產(chǎn)前通過剖宮產(chǎn)終止妊娠。
臀位在妊娠32周前約有15-20%的發(fā)生率,隨孕周增長(zhǎng)多數(shù)轉(zhuǎn)為頭位,僅3-4%持續(xù)至足月。橫位發(fā)生率不足1%,常與子宮畸形、前置胎盤等因素相關(guān),需密切監(jiān)測(cè)。兩者相比,橫位因完全阻礙產(chǎn)道且并發(fā)癥更危急,臨床處理優(yōu)先級(jí)更高。
妊娠期發(fā)現(xiàn)胎位異常應(yīng)定期進(jìn)行超聲檢查,臀位孕婦可在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試膝胸臥位矯正,橫位孕婦需絕對(duì)避免劇烈活動(dòng)。兩種胎位均建議在三級(jí)醫(yī)院分娩,由產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估選擇外倒轉(zhuǎn)術(shù)或剖宮產(chǎn),產(chǎn)后注意監(jiān)測(cè)出血量及子宮復(fù)舊情況,合理補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血,保持會(huì)陰清潔降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
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