紫癜的確診主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查，通常需要由醫(yī)生進(jìn)行綜合判斷。
一、臨床表現(xiàn)
醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)病史，觀察皮膚上的瘀點(diǎn)或瘀斑。典型的紫癜表現(xiàn)為按壓不褪色的紅色或紫色斑點(diǎn)，通常不痛不癢，多出現(xiàn)在下肢。醫(yī)生會(huì)關(guān)注皮疹的分布、形態(tài)、出現(xiàn)時(shí)間以及是否伴有其他癥狀，如關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、血尿或黑便。這些信息有助于初步判斷紫癜的類型，例如是過(guò)敏性紫癜還是血小板減少性紫癜。
二、體格檢查
體格檢查是確診的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)生會(huì)進(jìn)行全身檢查，重點(diǎn)檢查皮膚、黏膜、關(guān)節(jié)和腹部。通過(guò)按壓皮疹確認(rèn)其是否褪色，可以區(qū)分紫癜與充血性皮疹。檢查口腔黏膜、眼結(jié)膜是否有出血點(diǎn)，評(píng)估有無(wú)淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大或關(guān)節(jié)腫脹。腹部觸診可以判斷有無(wú)壓痛或包塊，這些體征能為診斷提供直接線索。
三、實(shí)驗(yàn)室檢查
實(shí)驗(yàn)室檢查是確診的核心依據(jù)。血常規(guī)檢查可以評(píng)估血小板數(shù)量，判斷是否為血小板減少性紫癜。尿常規(guī)檢查可以篩查有無(wú)血尿或蛋白尿，提示腎臟是否受累。凝血功能檢查，如凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間，有助于排除凝血功能障礙。對(duì)于過(guò)敏性紫癜，特異性檢查如血清免疫球蛋白A水平可能升高。
四、其他輔助檢查
根據(jù)初步判斷，可能需要進(jìn)行其他輔助檢查。皮膚活檢是確診血管炎性紫癜的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)取一小塊皮膚組織在顯微鏡下觀察血管炎癥情況。對(duì)于懷疑腎臟受累的患者，需要進(jìn)行腎功能檢查和腎臟超聲。腹部超聲有助于評(píng)估有無(wú)腸套疊等并發(fā)癥。骨髓穿刺檢查則用于排除血液系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的血小板生成障礙。
五、鑒別診斷
確診過(guò)程中必須進(jìn)行鑒別診斷，以排除其他類似表現(xiàn)的疾病。需要與過(guò)敏性皮炎、濕疹、維生素C缺乏引起的壞血病、某些傳染病如流行性腦脊髓膜炎的瘀點(diǎn)、以及外傷性瘀斑等進(jìn)行區(qū)分。醫(yī)生會(huì)結(jié)合所有檢查結(jié)果，排除其他可能性，最終明確紫癜的具體類型和病因，為后續(xù)治療提供準(zhǔn)確方向。
確診紫癜后，日常護(hù)理同樣重要?；颊邞?yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，防止皮膚出現(xiàn)新的出血點(diǎn)。飲食上宜選擇清淡、易消化的食物，避免可能引起過(guò)敏的魚(yú)蝦、海鮮等，多攝入富含維生素C的蔬菜水果，如西藍(lán)花、獼猴桃，以增強(qiáng)血管壁韌性。穿著寬松柔軟的衣物，減少對(duì)皮膚的摩擦。嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行治療和復(fù)查，特別是監(jiān)測(cè)尿常規(guī)，警惕腎臟損害。保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮，有助于病情的穩(wěn)定與恢復(fù)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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