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如何排查早期胰腺癌

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早期胰腺癌可通過(guò)血液腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡超聲檢查、基因檢測(cè)、組織病理學(xué)檢查等方式排查。胰腺癌早期癥狀隱匿，建議高危人群定期篩查。

1、血液腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)

CA19-9是胰腺癌最常用的血清標(biāo)志物，約80%患者會(huì)出現(xiàn)升高。CEA和CA125也可作為輔助指標(biāo)。但需注意，膽道梗阻、胰腺炎等良性疾病也可能導(dǎo)致標(biāo)志物輕度升高。建議結(jié)合影像學(xué)檢查綜合判斷，單次檢測(cè)異常需重復(fù)驗(yàn)證。

2、影像學(xué)檢查

增強(qiáng)CT能清晰顯示胰腺形態(tài)，對(duì)1厘米以上病灶檢出率較高。MRI尤其MRCP對(duì)胰管擴(kuò)張更敏感，適合碘造影劑過(guò)敏者。超聲檢查便捷但易受腸氣干擾，多用于初篩。PET-CT對(duì)轉(zhuǎn)移灶檢測(cè)更具優(yōu)勢(shì)，但費(fèi)用較高。

3、內(nèi)鏡超聲檢查

EUS可發(fā)現(xiàn)小至3毫米的胰腺病變，對(duì)胰頭癌診斷準(zhǔn)確性超過(guò)90%。能同時(shí)進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢，獲取組織學(xué)證據(jù)。但屬于侵入性操作，需由經(jīng)驗(yàn)豐富的內(nèi)鏡醫(yī)師實(shí)施。檢查前需禁食8小時(shí)，術(shù)后觀(guān)察2小時(shí)預(yù)防出血。

4、基因檢測(cè)

BRCA1/2、CDKN2A等基因突變攜帶者患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。建議有家族史者進(jìn)行遺傳咨詢(xún)，突變陽(yáng)性人群需提前篩查年齡。目前液體活檢技術(shù)可通過(guò)檢測(cè)循環(huán)腫瘤DNA輔助診斷，但尚不能替代傳統(tǒng)方法。

5、組織病理學(xué)檢查

經(jīng)皮穿刺或EUS引導(dǎo)下活檢可明確病理類(lèi)型，對(duì)制定治療方案至關(guān)重要。典型腺癌表現(xiàn)為不規(guī)則腺體結(jié)構(gòu)，免疫組化檢查CK7、CK19陽(yáng)性?；顧z陰性但臨床高度懷疑時(shí)，可考慮重復(fù)取材或術(shù)中冰凍病理確認(rèn)。

40歲以上長(zhǎng)期吸煙、新發(fā)糖尿病患者應(yīng)每年進(jìn)行CA19-9和腹部超聲篩查。突發(fā)消瘦伴上腹隱痛需警惕，避免高脂飲食減輕胰腺負(fù)擔(dān)。保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)，控制體重在正常范圍。確診后應(yīng)盡早在三甲醫(yī)院肝膽外科或腫瘤專(zhuān)科就診，多學(xué)科會(huì)診制定個(gè)體化治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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