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白內(nèi)障術(shù)后重影的原因是什么

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申家泉 主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲山東省立醫(yī)院眼科

白內(nèi)障術(shù)后重影可能與角膜水腫、人工晶體位置偏移、術(shù)后散光、雙眼視力不平衡、黃斑病變等因素有關(guān)。建議及時(shí)復(fù)查，明確具體原因后針對(duì)性處理。

1、角膜水腫

手術(shù)過程中器械接觸或超聲能量可能導(dǎo)致角膜內(nèi)皮細(xì)胞暫時(shí)性損傷，引發(fā)角膜水腫。水腫的角膜表面不規(guī)則會(huì)導(dǎo)致光線散射，形成重影。通常術(shù)后1-2周隨著水腫消退癥狀緩解，嚴(yán)重時(shí)可使用5%氯化鈉滴眼液促進(jìn)水腫吸收。

2、人工晶體位置偏移

人工晶體襻固定不牢固或囊袋收縮可能造成晶體偏位、傾斜甚至脫位。偏離光學(xué)中心的人工晶體會(huì)產(chǎn)生棱鏡效應(yīng)，導(dǎo)致復(fù)視。需通過裂隙燈檢查確認(rèn)偏位程度，輕度偏移可通過配鏡矯正，嚴(yán)重偏移需手術(shù)復(fù)位。

3、術(shù)后散光

手術(shù)切口改變角膜曲率或縫合張力不均可能誘發(fā)散光。超過1.5D的散光會(huì)使物像在視網(wǎng)膜上形成多個(gè)焦點(diǎn)，表現(xiàn)為重影?？赏ㄟ^角膜地形圖檢查，選擇佩戴散光矯正眼鏡或進(jìn)行角膜松解術(shù)。

4、雙眼視力不平衡

單眼白內(nèi)障術(shù)后可能出現(xiàn)雙眼屈光參差，當(dāng)兩眼度數(shù)差異超過2.5D時(shí)，大腦難以融合兩個(gè)清晰度不同的物像。需通過驗(yàn)光調(diào)整對(duì)側(cè)眼屈光狀態(tài)，或考慮二期對(duì)側(cè)眼白內(nèi)障手術(shù)。

5、黃斑病變

術(shù)前存在的年齡相關(guān)性黃斑變性或術(shù)中光毒性損傷可能導(dǎo)致黃斑區(qū)功能異常。黃斑作為視覺最敏銳區(qū)，其病變會(huì)導(dǎo)致中心性視物變形、重影。需進(jìn)行OCT檢查，必要時(shí)注射雷珠單抗注射液治療。

術(shù)后應(yīng)避免揉眼、劇烈運(yùn)動(dòng)等可能影響切口愈合的行為，遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染，定期復(fù)查視力、眼壓及眼底情況。保持用眼衛(wèi)生，閱讀時(shí)保證充足光照但避免強(qiáng)光直射，若重影持續(xù)超過1個(gè)月或伴隨眼痛、視力驟降需立即就醫(yī)。飲食上多補(bǔ)充富含維生素C的柑橘類水果和深綠色蔬菜，有助于角膜修復(fù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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