宮外孕的早期癥狀主要包括停經(jīng)、腹痛和陰道流血,隨著病情發(fā)展可能出現(xiàn)暈厥、休克等嚴(yán)重癥狀。宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過(guò)程,醫(yī)學(xué)上稱為異位妊娠。
多數(shù)宮外孕患者會(huì)出現(xiàn)6-8周停經(jīng)史,但約25%患者無(wú)明顯停經(jīng)表現(xiàn)。輸卵管妊娠時(shí),滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生的絨毛膜促性腺激素水平較低,可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜脫落出血,誤認(rèn)為月經(jīng)來(lái)潮。建議有性生活的育齡女性出現(xiàn)異常陰道出血時(shí),及時(shí)進(jìn)行尿妊娠試驗(yàn)檢查。
早期表現(xiàn)為患側(cè)下腹隱痛或酸脹感,當(dāng)發(fā)生輸卵管流產(chǎn)或破裂時(shí),突發(fā)撕裂樣劇痛。疼痛多起自下腹一側(cè),隨即擴(kuò)散至全腹,可伴有惡心嘔吐。約95%輸卵管妊娠患者以腹痛為主訴就診,疼痛程度與內(nèi)出血量不一定成正比。
胚胎死亡后常出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血,量少呈點(diǎn)滴狀,色暗紅或深褐,一般不超過(guò)月經(jīng)量。陰道流血可能持續(xù)或間歇出現(xiàn),部分患者可排出蛻膜管型。這種出血是子宮蛻膜剝離所致,并非真正月經(jīng)。
急性大量?jī)?nèi)出血時(shí)可能出現(xiàn)暈厥,嚴(yán)重者出現(xiàn)失血性休克,表現(xiàn)為面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等。輸卵管妊娠破裂導(dǎo)致的腹腔內(nèi)出血,出血量可達(dá)1000ml以上,是婦產(chǎn)科常見(jiàn)的急腹癥之一。
可能伴隨肩部放射痛,因腹腔內(nèi)血液刺激膈肌引起。部分患者出現(xiàn)肛門墜脹感,提示血液積聚在子宮直腸陷凹。少數(shù)情況下可出現(xiàn)乳房脹痛、早孕反應(yīng)等典型妊娠癥狀,但通常較正常妊娠輕微。
建議育齡期女性掌握避孕知識(shí),減少意外妊娠風(fēng)險(xiǎn)。既往有盆腔炎、輸卵管手術(shù)史或?qū)m外孕史者,妊娠早期應(yīng)進(jìn)行超聲檢查明確胚胎位置。出現(xiàn)異常腹痛或陰道流血時(shí)須立即就醫(yī),避免劇烈運(yùn)動(dòng)。確診宮外孕后應(yīng)根據(jù)醫(yī)生建議選擇藥物保守治療或手術(shù)治療,治療后需定期復(fù)查血HCG至正常水平。
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