86歲老人肺癌晚期可通過姑息治療、鎮(zhèn)痛管理、營養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)、中醫(yī)調(diào)理等方式緩解癥狀。肺癌晚期通常由腫瘤轉(zhuǎn)移、免疫功能下降、慢性炎癥刺激、基因突變、長期吸煙等因素引起。
姑息治療是肺癌晚期的主要干預(yù)手段,通過控制疼痛、呼吸困難等癥狀提高生存質(zhì)量??刹捎梅派渲委熅徑?a href="http://www.zcefdi.com/k/lr75kzsgkrd0ujg.html" target="_blank">骨轉(zhuǎn)移疼痛,或使用支氣管支架改善氣道阻塞。需注意避免過度醫(yī)療,以患者舒適度為優(yōu)先。
中重度疼痛可遵醫(yī)囑使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等阿片類藥物,輕度疼痛可用對乙酰氨基酚片。疼痛評估需采用數(shù)字評分法,根據(jù)結(jié)果調(diào)整用藥方案。需監(jiān)測便秘、嗜睡等藥物不良反應(yīng)。
腫瘤消耗易導(dǎo)致惡病質(zhì),可補充短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑、口服營養(yǎng)補充劑。進食困難者考慮鼻飼或靜脈營養(yǎng)。每日熱量攝入建議30-35kcal/kg,蛋白質(zhì)需求1.2-1.5g/kg,注意監(jiān)測血清前白蛋白水平。
采用認知行為療法緩解焦慮抑郁情緒,通過生命回顧治療幫助完成心愿。家屬需參與溝通,避免隱瞞病情??膳浜鲜褂脛诶縻瓤菇箲]藥物,但需注意老年人藥物敏感性。
辨證使用參芪扶正注射液、康萊特注射液等中藥制劑,配合耳穴壓豆緩解癥狀。艾灸足三里可改善食欲,但需避開腫瘤局部。中藥湯劑應(yīng)以扶正固本為主,避免使用毒性藥材。
日常護理需保持室內(nèi)空氣流通,協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡,每日進行四肢被動活動。飲食宜少量多餐,選擇高蛋白流質(zhì)食物如蒸蛋羹、肉末粥。定期用溫水擦浴保持皮膚清潔,睡眠時抬高床頭30度減輕呼吸困難。記錄每日癥狀變化,及時與醫(yī)護團隊溝通調(diào)整方案。
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