破水后肚子不痛時(shí),分娩可能在數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)發(fā)生。破水即胎膜早破,具體分娩時(shí)間與宮縮啟動(dòng)、胎兒狀況等因素有關(guān)。
破水后若未伴隨規(guī)律宮縮,部分孕婦可能在24小時(shí)內(nèi)自然發(fā)動(dòng)宮縮進(jìn)入產(chǎn)程。此時(shí)需密切監(jiān)測(cè)胎心及羊水性狀,避免長(zhǎng)時(shí)間破水增加感染風(fēng)險(xiǎn)。若孕婦無(wú)妊娠并發(fā)癥且胎位正常,醫(yī)生可能建議等待12-24小時(shí)觀察宮縮情況,期間可通過(guò)散步等輕度活動(dòng)促進(jìn)宮縮。超過(guò)24小時(shí)未臨產(chǎn)者,多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)考慮使用縮宮素引產(chǎn),降低母嬰感染概率。
少數(shù)情況下破水后分娩可能延遲至72小時(shí)甚至更久,尤其常見(jiàn)于妊娠不足37周的未足月胎膜早破。此時(shí)需絕對(duì)臥床減少羊水流失,同時(shí)使用抗生素預(yù)防感染。若胎兒肺發(fā)育不成熟,醫(yī)生可能給予促胎肺成熟藥物延長(zhǎng)妊娠周期。但無(wú)論是否出現(xiàn)宮縮,破水超過(guò)48小時(shí)均需加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù),出現(xiàn)發(fā)熱、羊水渾濁等感染跡象需立即剖宮產(chǎn)終止妊娠。
破水后應(yīng)保持會(huì)陰清潔,使用無(wú)菌護(hù)墊吸收羊水,避免盆浴或性生活。每日監(jiān)測(cè)體溫4次,記錄羊水顏色與流量。若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇、陰道出血或胎動(dòng)異常,應(yīng)立即就醫(yī)。未臨產(chǎn)時(shí)建議左側(cè)臥位休息,適量飲水維持羊水量,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致臍帶脫垂。臨近預(yù)產(chǎn)期者可嘗試刺激乳頭或穴位按摩輔助誘發(fā)宮縮,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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