陽(yáng)痿即勃起功能障礙,主要表現(xiàn)為陰莖持續(xù)無(wú)法達(dá)到或維持足夠勃起以完成滿意性生活。治療方式主要有心理干預(yù)、口服藥物、真空負(fù)壓裝置、陰莖血管手術(shù)、陰莖假體植入等。
焦慮抑郁等心理因素導(dǎo)致的陽(yáng)痿可通過(guò)心理咨詢改善。伴侶共同參與治療有助于緩解緊張情緒,行為療法如性感集中訓(xùn)練可逐步恢復(fù)勃起功能。需持續(xù)數(shù)周至數(shù)月,適合輕度心因性陽(yáng)痿患者。
磷酸二酯酶5抑制劑如西地那非片、他達(dá)拉非片能增強(qiáng)陰莖血流。需在醫(yī)生指導(dǎo)下按需服用,常見(jiàn)副作用包括頭痛面部潮紅。硝酸酯類藥物使用者禁用,可能引發(fā)嚴(yán)重低血壓。
通過(guò)物理負(fù)壓促使陰莖充血勃起,配合收縮環(huán)維持硬度。適用于藥物禁忌患者,操作需培訓(xùn),可能出現(xiàn)皮下瘀斑。每日使用不超過(guò)1次,單次壓迫時(shí)間控制在30分鐘內(nèi)。
動(dòng)脈重建術(shù)改善血管性陽(yáng)痿的血液供應(yīng),適用于年輕創(chuàng)傷患者。靜脈結(jié)扎術(shù)減少異常靜脈回流,術(shù)后需觀察陰莖異常勃起。血管手術(shù)成功率約40-60%,術(shù)后可能需輔助藥物治療。
三件套可膨脹假體通過(guò)泵裝置控制勃起,適用于其他治療無(wú)效的重度患者。手術(shù)感染風(fēng)險(xiǎn)約1-3%,機(jī)械故障率10年內(nèi)約5-10%。術(shù)后6周可恢復(fù)性生活,需定期隨訪維護(hù)。
陽(yáng)痿患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累和熬夜。均衡飲食可多攝入富含精氨酸的食物如核桃海鮮,限制酒精攝入。適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走游泳有助于改善血管功能,吸煙者需盡早戒煙。伴侶應(yīng)給予充分理解支持,共同參與治療過(guò)程。若癥狀持續(xù)超過(guò)3個(gè)月建議盡早就醫(yī)評(píng)估。
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