心臟突然疼痛可能由心肌缺血、肋間神經(jīng)痛、胃食管反流、胸膜炎、心臟神經(jīng)官能癥等原因引起。建議及時就醫(yī)明確診斷,避免延誤治療。
心肌缺血通常與冠狀動脈狹窄或痙攣有關(guān),表現(xiàn)為心前區(qū)壓榨性疼痛,可能向左肩背部放射。發(fā)作時可能伴隨冷汗、呼吸困難等癥狀。需通過心電圖、冠脈造影等檢查確診。治療可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片等藥物,嚴重者需進行支架植入術(shù)。
肋間神經(jīng)痛多因胸椎病變或外傷導致神經(jīng)受壓,疼痛呈針刺樣或燒灼感,咳嗽、深呼吸時加重。體檢可見局部壓痛,無心臟相關(guān)陽性體征??赏ㄟ^熱敷、理療緩解,必要時使用甲鈷胺片、維生素B1片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物,疼痛劇烈時可短期服用雙氯芬酸鈉緩釋片。
胃酸反流刺激食管可能引發(fā)胸骨后灼痛,常伴反酸、噯氣,平臥時癥狀加重。發(fā)病與食管下括約肌功能障礙相關(guān)。建議避免飽餐和睡前進食,可遵醫(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、多潘立酮片等藥物調(diào)節(jié)胃腸功能。
胸膜炎癥刺激可導致尖銳性胸痛,呼吸或咳嗽時疼痛加劇,可能伴隨發(fā)熱、咳嗽等癥狀。病因包括感染、自身免疫性疾病等。需完善胸部CT等檢查,治療需針對原發(fā)病,細菌感染時可使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素。
多見于焦慮人群,表現(xiàn)為短暫針刺樣疼痛,與情緒波動相關(guān),體檢及檢查無器質(zhì)性病變。可能與自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。建議通過心理疏導、規(guī)律運動改善癥狀,必要時短期使用谷維素片、勞拉西泮片調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。
出現(xiàn)心臟區(qū)域突發(fā)疼痛時,應(yīng)立即停止活動保持靜臥,測量血壓和心率。若疼痛持續(xù)超過15分鐘或伴隨面色蒼白、暈厥等癥狀,須立即撥打急救電話。日常需保持低鹽低脂飲食,戒煙限酒,控制血壓血糖。40歲以上人群建議每年進行心電圖和心臟超聲檢查,有冠心病家族史者需提前篩查。運動前做好熱身,避免突然劇烈活動誘發(fā)心絞痛。
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