癱瘓腳腫可能與靜脈回流障礙、低蛋白血癥、深靜脈血栓、淋巴回流受阻、藥物副作用等因素有關(guān)。癱瘓患者因長(zhǎng)期臥床或肢體活動(dòng)減少，容易引發(fā)下肢血液循環(huán)障礙和代謝異常。
1、靜脈回流障礙
癱瘓患者因肌肉收縮功能喪失，下肢靜脈血液回流主要依賴肌肉泵作用減弱，導(dǎo)致靜脈血液淤積。長(zhǎng)期臥床會(huì)使靜脈壓力升高，毛細(xì)血管濾過(guò)增加，組織液生成多于回流，從而形成腳腫。可通過(guò)抬高患肢、穿戴彈力襪促進(jìn)回流，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用邁之靈片、地奧司明片等改善靜脈張力的藥物。
2、低蛋白血癥
長(zhǎng)期臥床可能導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良或原發(fā)疾病消耗，血漿白蛋白降低會(huì)使膠體滲透壓下降，水分從血管內(nèi)滲入組織間隙。患者常伴有全身浮腫、貧血等癥狀。需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，適量補(bǔ)充乳清蛋白粉或口服復(fù)方氨基酸膠囊，嚴(yán)重時(shí)需靜脈輸注人血白蛋白。
3、深靜脈血栓
血流緩慢、血管內(nèi)皮損傷及血液高凝狀態(tài)易誘發(fā)深靜脈血栓，表現(xiàn)為單側(cè)腳腫伴皮膚發(fā)紅、皮溫升高。需緊急就醫(yī)進(jìn)行血管超聲檢查，確診后可遵醫(yī)囑使用利伐沙班片、低分子肝素鈣注射液等抗凝藥物，禁用按摩以防血栓脫落。
4、淋巴回流受阻
癱瘓繼發(fā)的感染、手術(shù)創(chuàng)傷或腫瘤壓迫可能導(dǎo)致淋巴管阻塞，表現(xiàn)為持續(xù)性非凹陷性水腫?？赏ㄟ^(guò)低頻脈沖理療儀促進(jìn)淋巴循環(huán)，嚴(yán)重時(shí)需行淋巴管靜脈吻合術(shù)。日常需保持皮膚清潔，預(yù)防丹毒發(fā)作。
5、藥物副作用
部分降壓藥如硝苯地平緩釋片、激素類藥物如醋酸潑尼松片可能引起水鈉潴留導(dǎo)致腳腫。需監(jiān)測(cè)用藥反應(yīng)，及時(shí)與醫(yī)生溝通調(diào)整方案，必要時(shí)聯(lián)合呋塞米片等利尿劑緩解癥狀。
癱瘓患者日常需每2小時(shí)協(xié)助翻身一次，保持踝泵運(yùn)動(dòng)每日3組每組20次，飲食上控制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克，適量增加高鉀食物如香蕉、紫菜等。注意觀察腳腫是否伴隨皮溫升高、疼痛加劇等異常，定期進(jìn)行下肢血管超聲和腎功能檢查。建議使用氣墊床預(yù)防壓瘡，夜間抬高下肢15-20度促進(jìn)靜脈回流。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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