老年慢阻肺的治療方式主要有生活干預(yù)、藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等。慢阻肺是一種以持續(xù)氣流受限為特征的慢性呼吸系統(tǒng)疾病,需長期綜合干預(yù)。
戒煙是延緩病情進(jìn)展的核心措施,同時(shí)需避免接觸粉塵或冷空氣等刺激。保持室內(nèi)空氣流通,冬季注意保暖防感冒。飲食宜高蛋白、高熱量,如雞蛋、魚肉等,少量多餐減輕呼吸耗能。每日飲水量控制在1.5-2升,避免過量飲水加重心臟負(fù)擔(dān)。
常用支氣管擴(kuò)張劑包括噻托溴銨粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等,可改善氣道痙攣。急性加重期可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液祛痰,或頭孢呋辛酯片抗感染。需注意吸入裝置的正確操作,定期復(fù)查肺功能調(diào)整用藥方案。
靜息狀態(tài)下血氧飽和度低于88%需長期家庭氧療,每日吸氧時(shí)間不少于15小時(shí)??刹捎弥蒲鯔C(jī)或氧氣瓶供氧,流量控制在1-2升/分鐘。外出活動(dòng)時(shí)可攜帶便攜式氧氣袋,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)缺氧。
通過腹式呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)膈肌力量,縮唇呼吸法可減緩呼氣流速。步行、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)每周3-5次,每次以輕微氣促為度。呼吸操訓(xùn)練需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行,配合呼吸肌耐力鍛煉改善肺功能。
對于局限性肺大皰或嚴(yán)重肺氣腫,可考慮肺減容術(shù)或支氣管鏡肺減容術(shù)。終末期患者評估后可行肺移植,但需符合嚴(yán)格適應(yīng)證。術(shù)后需加強(qiáng)呼吸道管理,預(yù)防感染和排異反應(yīng)。
老年慢阻肺患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查肺功能,監(jiān)測病情變化。日??删毩?xí)吹氣球鍛煉肺活量,保持環(huán)境濕度50%-60%減少氣道干燥。冬季接種流感疫苗和肺炎疫苗,出現(xiàn)黃膿痰、發(fā)熱等急性加重癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。家屬需協(xié)助患者規(guī)范用藥,避免擅自停用吸入制劑。
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