踝關節(jié)軟骨損傷容易損傷距骨滑車、脛骨遠端關節(jié)面、腓骨遠端關節(jié)面、內(nèi)踝及外踝等部位。踝關節(jié)軟骨損傷可能與外傷、慢性勞損、退行性病變等因素有關,通常表現(xiàn)為疼痛、腫脹、活動受限等癥狀。
距骨滑車是踝關節(jié)主要承重面,軟骨損傷多發(fā)生于內(nèi)側或外側緣。運動時踝關節(jié)過度內(nèi)翻或外翻可能導致該區(qū)域軟骨剝脫,表現(xiàn)為負重時劇痛伴關節(jié)交鎖感。急性期需制動并冰敷,慢性損傷可遵醫(yī)囑使用玻璃酸鈉注射液關節(jié)腔注射。
脛骨平臺與距骨構成的榫卯關節(jié)面易受剪切力損傷。反復跳躍運動可能造成軟骨下骨微骨折,進展為骨軟骨病變。早期可通過減重支具保護,嚴重者需行微骨折術促進纖維軟骨修復。
腓骨遠端與距骨外側的關節(jié)面在踝關節(jié)扭傷時易受撞擊。軟骨缺損常伴隨距腓韌帶損傷,表現(xiàn)為外踝下方壓痛。物理治療配合口服硫酸氨基葡萄糖膠囊可改善癥狀。
內(nèi)踝軟骨損傷多繼發(fā)于旋后-內(nèi)收型骨折,軟骨碎片可能嵌入關節(jié)間隙。磁共振檢查可明確損傷范圍,小面積缺損可嘗試富血小板血漿治療,大面積損傷需軟骨移植術。
外踝軟骨損傷常見于踝關節(jié)不穩(wěn)定患者,反復半脫位導致軟骨磨損。動態(tài)超聲能評估軟骨厚度變化,輕度損傷可使用雙氯芬酸鈉凝膠外涂,重度需韌帶重建聯(lián)合軟骨清理術。
踝關節(jié)軟骨損傷后應避免跑跳等沖擊性運動,建議選擇游泳、騎自行車等低負荷鍛煉。日??蛇M行踝泵訓練增強關節(jié)穩(wěn)定性,體重超標者需控制飲食減輕關節(jié)負擔。補充維生素D鈣片和Omega-3脂肪酸有助于軟骨修復,疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)關節(jié)畸形時應及時就診骨科。
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