心臟病發(fā)作時(shí)的急救措施主要包括立即停止活動(dòng)、舌下含服硝酸甘油、撥打急救電話、保持呼吸道通暢和進(jìn)行心肺復(fù)蘇。
當(dāng)心臟病發(fā)作時(shí),患者應(yīng)立即停止一切體力活動(dòng),保持靜止?fàn)顟B(tài)。任何形式的身體活動(dòng)都會(huì)增加心臟耗氧量,可能加重心肌缺血。建議采取半臥位或舒適體位休息,避免情緒激動(dòng)。若在公共場(chǎng)所發(fā)作,應(yīng)尋求周圍人幫助轉(zhuǎn)移到安全區(qū)域。
既往確診冠心病的患者可舌下含服硝酸甘油片,該藥物能快速擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,改善心肌供血。用藥后需密切觀察血壓變化,5分鐘后若癥狀未緩解可重復(fù)給藥一次。需注意嚴(yán)重低血壓患者禁用此藥,且不能與西地那非等PDE5抑制劑合用。
無(wú)論癥狀輕重都應(yīng)立即撥打120急救電話。準(zhǔn)確描述患者癥狀、所在位置和已采取的急救措施。保持電話暢通,有條件時(shí)應(yīng)派人到顯眼位置引導(dǎo)救護(hù)車。我國(guó)胸痛中心數(shù)據(jù)顯示,發(fā)病后2小時(shí)內(nèi)接受介入治療可顯著改善預(yù)后。
對(duì)于意識(shí)模糊的患者,應(yīng)將其頭部偏向一側(cè),清除口腔異物,防止舌后墜阻塞氣道。解開(kāi)緊身衣物,保持環(huán)境通風(fēng)。若患者佩戴假牙應(yīng)及時(shí)取出,觀察呼吸頻率和節(jié)律,準(zhǔn)備必要時(shí)進(jìn)行人工呼吸。
當(dāng)患者出現(xiàn)心跳驟停時(shí),應(yīng)立即實(shí)施心肺復(fù)蘇。將患者仰臥于硬質(zhì)平面,以每分鐘100-120次的頻率進(jìn)行胸外按壓,深度5-6厘米。未經(jīng)培訓(xùn)者可進(jìn)行單純胸外按壓,直至專業(yè)急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主循環(huán)。
心臟病急救后需持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征,避免自行移動(dòng)患者。日常應(yīng)控制血壓、血糖和血脂水平,戒煙限酒,保持適度運(yùn)動(dòng)。建議冠心病患者隨身攜帶急救卡片和藥物,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。出現(xiàn)不明原因胸痛、氣促等癥狀時(shí)應(yīng)及早就醫(yī),不可抱有僥幸心理。
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