落枕可通過熱敷、按摩、藥物治療、頸部牽引、手術(shù)治療等方式緩解。落枕通常由睡姿不當(dāng)、頸部受涼、肌肉勞損、頸椎退變、外傷等因素引起。
使用熱毛巾或熱水袋對(duì)疼痛部位進(jìn)行熱敷,溫度控制在40-45攝氏度,每次持續(xù)15-20分鐘。熱敷有助于促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。熱敷時(shí)可配合輕度頸部活動(dòng),但避免快速轉(zhuǎn)動(dòng)或過度拉伸。每日可重復(fù)進(jìn)行2-3次,注意防止?fàn)C傷皮膚。
用拇指指腹輕柔按壓頸部疼痛區(qū)域,從風(fēng)池穴向肩井穴方向緩慢推揉。按摩力度以產(chǎn)生輕微酸脹感為宜,避免用力過猛。每次按摩10-15分鐘,每日1-2次。按摩可幫助松弛緊張的肌肉,改善局部代謝。若疼痛加劇應(yīng)立即停止,不建議自行進(jìn)行強(qiáng)力手法復(fù)位。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、氟比洛芬凝膠貼膏、鹽酸乙哌立松片等藥物。雙氯芬酸鈉緩釋片能抑制前列腺素合成,減輕炎癥反應(yīng)。氟比洛芬凝膠貼膏可直接作用于疼痛部位,減少胃腸道刺激。鹽酸乙哌立松片可緩解肌肉緊張狀態(tài)。使用藥物期間需觀察是否出現(xiàn)皮疹、胃部不適等不良反應(yīng)。
在醫(yī)院由專業(yè)康復(fù)師操作頸椎牽引設(shè)備,通過機(jī)械力拉伸頸部結(jié)構(gòu)。牽引重量通常從2-3公斤開始,每次20-30分鐘。牽引能減輕椎間盤壓力,擴(kuò)大椎間孔容積,適用于伴有神經(jīng)根壓迫癥狀的患者。治療過程中出現(xiàn)頭暈、手麻等癥狀需立即停止。
對(duì)于反復(fù)發(fā)作且保守治療無效的嚴(yán)重病例,可考慮頸椎間盤切除術(shù)或椎體融合術(shù)。手術(shù)主要針對(duì)存在明確頸椎間盤突出、骨贅形成的患者。術(shù)后需佩戴頸托固定4-6周,并配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)頸部功能。手術(shù)存在感染、神經(jīng)損傷等風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
落枕期間應(yīng)選擇高度適中的枕頭,避免俯臥睡姿。日常注意頸部保暖,空調(diào)出風(fēng)口不宜直吹頸肩部。工作間隙可做頸部前屈、后伸、側(cè)屈等舒緩運(yùn)動(dòng),每30分鐘活動(dòng)1-2分鐘。長期伏案工作者可進(jìn)行游泳、羽毛球等增強(qiáng)頸背肌力的運(yùn)動(dòng)。若疼痛持續(xù)超過3天不緩解,或出現(xiàn)上肢麻木、頭痛等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除頸椎病等器質(zhì)性疾病。
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