臍血流偏高可能與胎盤(pán)功能異常、胎兒窘迫、臍帶異常、妊娠期高血壓疾病、胎兒貧血等因素有關(guān)。臍血流偏高是胎兒宮內(nèi)狀況的重要監(jiān)測(cè)指標(biāo),需結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查等綜合評(píng)估。
胎盤(pán)絨毛間隙血流減少或胎盤(pán)血管阻力增加會(huì)導(dǎo)致臍血流偏高。胎盤(pán)功能異??赡芘c妊娠期感染、胎盤(pán)早剝、胎盤(pán)梗死等因素有關(guān),通常伴隨胎兒生長(zhǎng)受限、胎動(dòng)減少等癥狀。臨床常用低分子肝素鈣注射液改善胎盤(pán)循環(huán),或使用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集,嚴(yán)重時(shí)需提前終止妊娠。
胎兒缺氧時(shí)外周血管收縮,血液重新分配至重要器官,導(dǎo)致臍動(dòng)脈血流阻力增高。胎兒窘迫常見(jiàn)于臍帶繞頸、羊水過(guò)少等情況,多伴有胎心率異常。需立即采取左側(cè)臥位、吸氧等措施,必要時(shí)使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮,或緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。
臍帶扭轉(zhuǎn)、臍帶過(guò)細(xì)或單臍動(dòng)脈等結(jié)構(gòu)異常會(huì)增加血流阻力。超聲檢查可見(jiàn)臍帶螺旋指數(shù)異?;蜓軘?shù)目減少,可能合并胎兒循環(huán)障礙。需加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù),動(dòng)態(tài)觀(guān)察臍血流變化,必要時(shí)使用丹參川芎嗪注射液改善微循環(huán)。
母體全身小動(dòng)脈痙攣會(huì)導(dǎo)致胎盤(pán)灌注不足,引發(fā)臍血流阻力增高。子癇前期患者可能出現(xiàn)血壓升高、蛋白尿,伴發(fā)胎兒生長(zhǎng)遲緩。臨床常用鹽酸拉貝洛爾片控制血壓,硫酸鎂注射液預(yù)防子癇,同時(shí)需密切監(jiān)測(cè)胎兒狀況。
胎兒紅細(xì)胞數(shù)量減少時(shí)血液黏稠度下降,為維持組織供氧會(huì)出現(xiàn)高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)。常見(jiàn)于母胎血型不合、細(xì)小病毒B19感染等,超聲可發(fā)現(xiàn)胎兒大腦中動(dòng)脈血流峰值速度增高。輕度貧血可補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片,重度需宮內(nèi)輸血治療。
孕婦發(fā)現(xiàn)臍血流偏高時(shí)應(yīng)增加左側(cè)臥位休息,每日定時(shí)監(jiān)測(cè)胎動(dòng),避免長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈活動(dòng)。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入,如瘦肉、動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等。嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲復(fù)查,若出現(xiàn)胎動(dòng)異?;?qū)m縮頻繁需立即就醫(yī)。妊娠晚期每周至少進(jìn)行1次臍血流監(jiān)測(cè),合并其他高危因素者需住院觀(guān)察。
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