帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的皮膚感染性疾病,具有一定傳染性。帶狀皰疹的傳染性主要通過直接接觸水皰液傳播,但傳染性低于水痘。發(fā)病原因主要有潛伏病毒再激活、免疫力下降、年齡增長(zhǎng)、精神壓力、慢性疾病等因素。
水痘-帶狀皰疹病毒初次感染表現(xiàn)為水痘,痊愈后病毒會(huì)長(zhǎng)期潛伏在神經(jīng)節(jié)中。當(dāng)機(jī)體免疫力下降時(shí),病毒可沿神經(jīng)纖維移至皮膚,引發(fā)帶狀皰疹。典型癥狀為單側(cè)帶狀分布的簇集性水皰伴神經(jīng)痛。治療需遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊等抗病毒藥物,配合加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)痛。
免疫功能受損是病毒再激活的關(guān)鍵誘因。長(zhǎng)期熬夜、過度疲勞、營(yíng)養(yǎng)不良等可導(dǎo)致免疫力降低?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、低熱等前驅(qū)癥狀,1-3天后出現(xiàn)特征性皮疹。建議保持規(guī)律作息,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C片、蛋白粉等營(yíng)養(yǎng)制劑,必要時(shí)使用胸腺肽腸溶片調(diào)節(jié)免疫。
50歲以上人群發(fā)病率顯著升高,與年齡相關(guān)的免疫功能衰退有關(guān)。老年患者疼痛程度更重,易遺留帶狀皰疹后神經(jīng)痛。除抗病毒治療外,可聯(lián)合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重疼痛者需用普瑞巴林膠囊。建議老年人接種重組帶狀皰疹疫苗進(jìn)行預(yù)防。
長(zhǎng)期焦慮、抑郁等心理應(yīng)激狀態(tài)會(huì)抑制免疫功能。這類患者發(fā)病前常有情緒波動(dòng)史,皮疹多沿肋間神經(jīng)分布。治療需配合心理疏導(dǎo),必要時(shí)使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物。冥想、深呼吸等放松訓(xùn)練有助于緩解癥狀。
糖尿病、惡性腫瘤、HIV感染等慢性病患者更易發(fā)病。這類患者皮疹范圍廣,易出現(xiàn)血皰、壞死等嚴(yán)重皮損。需積極控制原發(fā)病,嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖,腫瘤患者化療期間可預(yù)防性使用更昔洛韋注射液。出現(xiàn)發(fā)熱、膿皰等感染跡象時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
帶狀皰疹患者應(yīng)保持皮損清潔干燥,避免抓撓防止繼發(fā)感染。飲食宜清淡,多攝入牛奶、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白及新鮮蔬果。未患過水痘的孕婦、嬰幼兒等易感人群應(yīng)避免接觸患者。皮疹結(jié)痂前盡量減少外出,必要時(shí)用無菌敷料覆蓋皮損。若出現(xiàn)視力模糊、排尿困難等特殊部位癥狀,需立即至感染科或皮膚科就診。
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