卵巢PCO通常是指多囊卵巢綜合征,屬于內(nèi)分泌代謝異常疾病,主要表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、多毛、痤瘡、不孕等癥狀。多囊卵巢綜合征可能與遺傳因素、胰島素抵抗、腎上腺功能異常、肥胖、環(huán)境因素等原因有關(guān),通常表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)、多毛、痤瘡、黑棘皮癥等癥狀。
多囊卵巢綜合征具有家族聚集性,部分患者存在染色體異?;蚧蛲蛔?。直系親屬患病概率較高,可能與常染色體顯性遺傳有關(guān)。建議有家族史的女性定期進(jìn)行婦科檢查,監(jiān)測(cè)激素水平和卵巢形態(tài)變化。臨床常用炔雌醇環(huán)丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等藥物調(diào)節(jié)月經(jīng)周期,改善高雄激素癥狀。
胰島素抵抗是多囊卵巢綜合征的核心病理特征,約半數(shù)患者存在糖代謝異常。高胰島素血癥可刺激卵巢分泌過(guò)量雄激素,導(dǎo)致卵泡發(fā)育障礙。建議通過(guò)口服二甲雙胍腸溶片改善胰島素敏感性,配合低升糖指數(shù)飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)控制體重。
腎上腺皮質(zhì)增生或功能亢進(jìn)時(shí),脫氫表雄酮等前體激素分泌增加,經(jīng)外周轉(zhuǎn)化為睪酮導(dǎo)致高雄激素血癥。臨床表現(xiàn)包括多毛、痤瘡、脂溢性脫發(fā)等。地塞米松片可抑制腎上腺雄激素分泌,需在醫(yī)生指導(dǎo)下小劑量使用。
超重和肥胖會(huì)加重胰島素抵抗,促進(jìn)雄激素合成。脂肪組織中的芳香化酶活性降低,導(dǎo)致雌激素轉(zhuǎn)化減少。建議通過(guò)控制總熱量攝入、增加膳食纖維、補(bǔ)充復(fù)合維生素B等方式科學(xué)減重,體重下降可顯著改善排卵功能。
長(zhǎng)期接觸雙酚A等環(huán)境內(nèi)分泌干擾物可能影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能。部分患者發(fā)病與精神壓力、作息紊亂相關(guān)。建議避免使用塑料餐具加熱食物,保證充足睡眠,必要時(shí)使用戊酸雌二醇片聯(lián)合孕激素進(jìn)行人工周期治療。
多囊卵巢綜合征患者需長(zhǎng)期綜合管理,建議每3-6個(gè)月復(fù)查性激素六項(xiàng)和婦科超聲。日常保持低升糖指數(shù)飲食,適量食用全谷物、深色蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白。每周進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),控制體脂率在正常范圍。避免熬夜和情緒波動(dòng),必要時(shí)尋求心理疏導(dǎo)。有生育需求者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行促排卵治療。
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