兒童乳腺發(fā)育可通過觀察隨訪、調(diào)整飲食、心理疏導(dǎo)、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。兒童乳腺發(fā)育可能與激素水平波動(dòng)、肥胖、外源性雌激素攝入、中樞性性早熟、乳腺腫瘤等因素有關(guān)。
生理性乳腺發(fā)育多見于嬰兒期或青春期前兒童,表現(xiàn)為乳暈下無痛性硬結(jié),直徑通常小于3厘米。建議家長每月測量乳房結(jié)節(jié)大小并記錄,若6-12個(gè)月內(nèi)未進(jìn)展可繼續(xù)觀察。避免反復(fù)觸摸刺激乳房組織,穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦。
控制高熱量食物攝入,每日添加糖不超過25克,避免食用蜂王漿、動(dòng)物胎盤等含雌激素食物。增加十字花科蔬菜如西藍(lán)花攝入,其含有的吲哚-3-甲醇有助于雌激素代謝。體重超過同年齡標(biāo)準(zhǔn)20%的兒童需制定個(gè)體化減重方案。
學(xué)齡期兒童可能因乳房隆起產(chǎn)生焦慮,家長應(yīng)避免當(dāng)眾討論該癥狀??赏ㄟ^繪本乳房的故事進(jìn)行性教育,引導(dǎo)正確認(rèn)識身體變化。學(xué)校老師需制止同伴嘲笑行為,必要時(shí)轉(zhuǎn)介心理醫(yī)生進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)。
確診為中樞性性早熟者可遵醫(yī)囑使用曲普瑞林注射液,該藥通過抑制促性腺激素釋放延緩骨齡進(jìn)展。男性患兒乳房直徑超過4厘米可考慮他莫昔芬片治療,但需監(jiān)測視力變化。所有藥物使用期間須定期復(fù)查骨齡和激素水平。
乳腺持續(xù)增大超過2年或伴有乳頭溢液時(shí),需行超聲排除乳腺纖維腺瘤。對于直徑超過5厘米的持續(xù)性乳房發(fā)育,可在全麻下采用乳暈邊緣切口行腺體切除術(shù)。術(shù)后需加壓包扎1-2周,避免劇烈運(yùn)動(dòng)3個(gè)月。
家長應(yīng)每3個(gè)月為孩子測量一次身高體重,記錄第二性征發(fā)育情況。減少使用塑料餐具盛裝熱食,避免接觸含雙酚A的日用品。保證每日60分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳或跳繩,睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備。若發(fā)現(xiàn)乳房短期內(nèi)迅速增大或出現(xiàn)觸痛,應(yīng)及時(shí)至兒童內(nèi)分泌科就診。
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