乳腺癌的治療方法主要有手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、內(nèi)分泌治療、靶向治療等。具體選擇需根據(jù)腫瘤分期、分子分型及患者身體狀況綜合評(píng)估。
手術(shù)是早期乳腺癌的主要治療手段,包括保乳手術(shù)和全乳切除術(shù)。保乳手術(shù)適用于腫瘤較小且位置局限的情況,術(shù)后需配合放射治療。全乳切除術(shù)適用于多發(fā)病灶或腫瘤較大的患者,可能同時(shí)進(jìn)行前哨淋巴結(jié)活檢或腋窩淋巴結(jié)清掃。手術(shù)方式的選擇需結(jié)合腫瘤特征和患者意愿。
放射治療常用于保乳術(shù)后或高危復(fù)發(fā)患者的輔助治療,通過高能射線殺滅殘留癌細(xì)胞。全乳放療是標(biāo)準(zhǔn)方案,部分患者可接受加速部分乳腺照射。對(duì)于淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者還需進(jìn)行區(qū)域淋巴結(jié)照射。放療可能引起皮膚反應(yīng)、疲勞等副作用,但多數(shù)可耐受。
化學(xué)治療通過細(xì)胞毒性藥物殺滅癌細(xì)胞,常用于術(shù)前新輔助治療或術(shù)后輔助治療。常用方案包含蒽環(huán)類、紫杉類等藥物組合,如多柔比星聯(lián)合環(huán)磷酰胺?;熆赡芤鹈摪l(fā)、骨髓抑制等不良反應(yīng),需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。
對(duì)于激素受體陽性患者,內(nèi)分泌治療可阻斷雌激素對(duì)腫瘤的刺激作用。常用藥物包括他莫昔芬、芳香化酶抑制劑如阿那曲唑片。治療周期通常持續(xù)5-10年,期間需監(jiān)測(cè)骨密度和血脂變化。絕經(jīng)前患者可能需聯(lián)合卵巢功能抑制治療。
針對(duì)HER2陽性乳腺癌,靶向藥物如曲妥珠單抗注射液可特異性抑制腫瘤生長(zhǎng)。通常與化療聯(lián)合使用,需監(jiān)測(cè)心臟功能。新型靶向藥物如帕妥珠單抗注射液、拉帕替尼片等為晚期患者提供更多選擇。治療前需通過免疫組化或FISH檢測(cè)明確HER2狀態(tài)。
乳腺癌患者治療期間需保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,避免高脂飲食。根據(jù)體力狀況進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽,有助于緩解治療副作用。定期復(fù)查乳腺超聲、鉬靶及腫瘤標(biāo)志物,嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療。保持積極心態(tài),必要時(shí)尋求心理支持,家屬應(yīng)給予充分陪伴和關(guān)懷。
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