嬰兒總是仰頭可能是正常生理現(xiàn)象,也可能與肌張力異常、腦損傷、斜頸或胃食管反流等病理因素有關(guān)。主要有生理性仰頭、肌張力增高、腦性癱瘓、先天性斜頸、胃食管反流等原因。
3個月內(nèi)的嬰兒因頸部肌肉發(fā)育不完善,可能出現(xiàn)短暫仰頭動作,屬于正常發(fā)育過程。表現(xiàn)為清醒時偶爾后仰,無哭鬧或面色改變。家長可通過俯臥抬頭訓(xùn)練幫助頸部肌肉發(fā)育,每日2-3次,每次不超過5分鐘。
可能與圍產(chǎn)期缺氧或代謝異常有關(guān),表現(xiàn)為持續(xù)后仰伴肢體僵硬、拇指內(nèi)扣。需通過神經(jīng)運動評估確診,輕度可通過康復(fù)按摩改善,中重度需結(jié)合神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液、鼠神經(jīng)生長因子等藥物干預(yù)。
由早產(chǎn)、核黃疸等導(dǎo)致腦損傷引起,仰頭常伴隨喂養(yǎng)困難、異??摁[。頭部MRI可見腦室周圍白質(zhì)軟化,需采用綜合康復(fù)治療,包括巴氯芬片緩解肌痙攣、腦蛋白水解物注射液營養(yǎng)神經(jīng)等。
胸鎖乳突肌纖維化導(dǎo)致頭部固定偏向一側(cè),仰頭時為代償姿勢。觸診可及頸部包塊,超聲檢查可確診。早期可通過牽拉訓(xùn)練改善,6個月未緩解需考慮胸鎖乳突肌切斷術(shù)。
喂奶后仰頭可能為減輕反流不適,多伴隨吐奶、弓背現(xiàn)象??赏ㄟ^抬高床頭30度、少量多次喂養(yǎng)緩解,頑固性反流需使用枸櫞酸莫沙必利顆粒、奧美拉唑腸溶膠囊等藥物。
家長發(fā)現(xiàn)嬰兒頻繁仰頭時應(yīng)記錄發(fā)作頻率和伴隨癥狀,避免強行矯正體位。哺乳后保持豎抱拍嗝20分鐘,選擇中間凹陷的定型枕輔助頭部擺放。若仰頭持續(xù)超過2周或伴隨進食異常、眼神呆滯等情況,需及時至兒科神經(jīng)??凭驮\,必要時進行Gesell發(fā)育量表和腦干聽覺誘發(fā)電位檢查。日??啥嘧霰粍硬俅龠M肌肉協(xié)調(diào)性,但禁止使用頸部固定裝置限制嬰兒活動。
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