寶寶牛奶蛋白過敏可通過皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、血清特異性IgE檢測(cè)、食物回避激發(fā)試驗(yàn)、糞便隱血試驗(yàn)及臨床表現(xiàn)綜合判斷。主要判斷依據(jù)有皮膚癥狀、消化道癥狀、呼吸道癥狀、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩及家族過敏史。
1、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)
將牛奶蛋白提取液滴于前臂皮膚，用點(diǎn)刺針輕刺表皮觀察反應(yīng)。陽性表現(xiàn)為15分鐘內(nèi)出現(xiàn)直徑超過3毫米的紅斑或風(fēng)團(tuán)，提示存在IgE介導(dǎo)的速發(fā)型過敏反應(yīng)。該試驗(yàn)敏感性較高但可能受抗組胺藥物影響，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
2、血清特異性IgE檢測(cè)
通過抽取靜脈血檢測(cè)牛奶蛋白特異性IgE抗體水平，數(shù)值超過0.35kU/L視為陽性。該方法適用于不能停用抗組胺藥物的患兒，但陰性結(jié)果不能完全排除非IgE介導(dǎo)的遲發(fā)型過敏，需結(jié)合其他檢查。
3、食物回避激發(fā)試驗(yàn)
嚴(yán)格回避牛奶及奶制品2-4周后癥狀緩解，再次攝入后癥狀重現(xiàn)可確診。這是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但嚴(yán)重過敏者需在醫(yī)院監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。試驗(yàn)期間建議使用深度水解配方奶粉替代喂養(yǎng)。
4、糞便隱血試驗(yàn)
收集新鮮糞便檢測(cè)隱血，陽性結(jié)果提示可能存在牛奶蛋白誘發(fā)的腸黏膜損傷。該方法簡(jiǎn)便易行但特異性較低，需排除感染性腹瀉等其他因素，適合篩查非IgE介導(dǎo)的消化道過敏。
5、臨床表現(xiàn)評(píng)估
典型癥狀包括進(jìn)食后出現(xiàn)蕁麻疹、嘔吐腹瀉、喘息等急性反應(yīng)，或長(zhǎng)期表現(xiàn)為濕疹、血便、體重不增等慢性癥狀。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問喂養(yǎng)史、癥狀發(fā)生時(shí)間及家族過敏史，結(jié)合月齡特點(diǎn)進(jìn)行綜合判斷。
確診牛奶蛋白過敏的寶寶應(yīng)嚴(yán)格回避牛奶及其制品，母乳喂養(yǎng)母親需忌口奶類食品，可選擇深度水解配方奶粉或氨基酸配方奶粉替代。定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，每6-12個(gè)月在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行食物耐受性評(píng)估。注意閱讀食品標(biāo)簽避免隱藏的牛奶成分，外出就餐時(shí)提前告知過敏信息。隨著年齡增長(zhǎng)，多數(shù)患兒3-5歲后可逐漸建立耐受，但再引入牛奶前必須進(jìn)行醫(yī)學(xué)評(píng)估。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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