痛風(fēng)病人應(yīng)避免使用可能升高血尿酸水平的藥物，主要包括利尿劑、免疫抑制劑、抗結(jié)核藥、部分抗生素以及水楊酸類藥物。這些藥物可能通過抑制尿酸排泄或促進(jìn)尿酸生成加重痛風(fēng)癥狀。
1、利尿劑
呋塞米片、氫氯噻嗪片等袢利尿劑和噻嗪類利尿劑會(huì)減少腎臟對(duì)尿酸的排泄，導(dǎo)致血尿酸濃度升高。長期使用可能誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作，伴有關(guān)節(jié)紅腫熱痛等癥狀。痛風(fēng)合并高血壓或水腫患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整降壓方案，可選用氯沙坦鉀片等兼具促尿酸排泄作用的替代藥物。
2、免疫抑制劑
環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司膠囊等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑常用于器官移植后抗排異治療，這類藥物會(huì)損傷腎小管功能，降低尿酸清除率。使用期間需密切監(jiān)測(cè)血尿酸水平，必要時(shí)聯(lián)用苯溴馬隆片等降尿酸藥物預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。
3、抗結(jié)核藥
吡嗪酰胺片是抗結(jié)核聯(lián)合用藥的重要組成，但其代謝產(chǎn)物會(huì)競爭性抑制腎小管分泌尿酸。結(jié)核病合并痛風(fēng)患者治療期間可能出現(xiàn)足部第一跖趾關(guān)節(jié)劇烈疼痛，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，可替換為利福平膠囊等其他抗結(jié)核藥物。
4、部分抗生素
左氧氟沙星片、莫西沙星片等喹諾酮類抗生素可能通過改變體內(nèi)pH值影響尿酸溶解度，誘發(fā)關(guān)節(jié)腔尿酸鹽結(jié)晶沉積。痛風(fēng)患者發(fā)生細(xì)菌感染時(shí)，建議優(yōu)先選用阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片等對(duì)尿酸代謝影響較小的抗生素。
5、水楊酸類藥物
小劑量阿司匹林腸溶片會(huì)輕度抑制尿酸排泄，但大劑量使用時(shí)反而促進(jìn)尿酸排出。痛風(fēng)患者需長期服用抗血小板藥物時(shí)，可考慮替換為氯吡格雷片，同時(shí)配合非布司他片控制血尿酸水平在300微摩爾每升以下。
痛風(fēng)患者用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免自行服用含偽麻黃堿的復(fù)方感冒藥等可能影響尿酸代謝的藥物。日常應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，將體重控制在合理范圍。急性發(fā)作期可局部冰敷緩解疼痛，但禁止熱敷或按摩患處。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平并根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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