右腎盂分離是指影像學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)右側(cè)腎盂與腎盞之間出現(xiàn)異常間隙，可能由生理性積水或病理性梗阻引起。
1、生理性積水
妊娠期女性因胎兒壓迫輸尿管或健康人群短時間內(nèi)大量飲水，可能導(dǎo)致右腎盂暫時性分離。超聲檢查顯示腎盂前后徑在5-10毫米之間，無腎實質(zhì)變薄或輸尿管擴(kuò)張。通常無須特殊處理，建議定期復(fù)查超聲觀察變化。
2、泌尿系結(jié)石
右側(cè)輸尿管結(jié)石阻塞尿流時會引起腎盂擴(kuò)張，多伴隨突發(fā)性腰腹部絞痛、血尿等癥狀。CT檢查可明確結(jié)石位置及大小，直徑小于6毫米的結(jié)石可通過服用排石顆粒、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物促進(jìn)排出，嚴(yán)重者需體外沖擊波碎石。
3、先天性畸形
兒童常見的腎盂輸尿管連接部狹窄可導(dǎo)致持續(xù)性右腎盂分離，超聲顯示腎盂前后徑超過15毫米且伴腎盞擴(kuò)張。確診需進(jìn)行靜脈腎盂造影，輕度狹窄可通過輸尿管支架置入術(shù)治療，重度狹窄需行腎盂成形術(shù)。
4、腫瘤壓迫
右側(cè)輸尿管周圍腫瘤或腹膜后纖維化可能壓迫輸尿管，表現(xiàn)為漸進(jìn)性加重的腎盂分離伴腎功能下降。增強(qiáng)CT或MRI可發(fā)現(xiàn)占位性病變，需根據(jù)病理類型選擇手術(shù)切除、放射治療或化學(xué)治療。
5、神經(jīng)源性膀胱
糖尿病或脊髓損傷導(dǎo)致的神經(jīng)源性膀胱功能障礙會引起尿液反流，造成雙側(cè)或單側(cè)腎盂分離。尿動力學(xué)檢查可明確診斷，需長期留置導(dǎo)尿管配合使用酒石酸托特羅定片控制膀胱痙攣。
發(fā)現(xiàn)右腎盂分離后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動及憋尿，每日飲水量控制在2000毫升左右，限制高草酸食物如菠菜、巧克力的攝入。建議每3-6個月復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測病情進(jìn)展，若出現(xiàn)腰痛、發(fā)熱、尿量減少等癥狀需立即就診泌尿外科。妊娠期生理性腎盂分離者分娩后6周應(yīng)復(fù)查超聲確認(rèn)恢復(fù)情況。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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