食管被卡住通常需要看消化內(nèi)科或急診科，也可能需要就診于胸外科、耳鼻喉科或內(nèi)鏡中心。該情況多由異物嵌頓、食管疾病或進(jìn)食不當(dāng)?shù)纫蛩貙?dǎo)致。

一、消化內(nèi)科

消化內(nèi)科是處理食管異物嵌頓的首選科室之一。該科室醫(yī)生擅長(zhǎng)使用內(nèi)鏡技術(shù)，如胃鏡，進(jìn)行診斷和異物取出。當(dāng)魚刺、骨頭碎片或假牙等異物卡在食管時(shí)，消化內(nèi)科醫(yī)生可以在內(nèi)鏡直視下使用專用器械將其安全取出。如果異物停留時(shí)間較長(zhǎng)，可能引發(fā)食管黏膜損傷、炎癥甚至穿孔，消化內(nèi)科醫(yī)生也能進(jìn)行相應(yīng)的評(píng)估和處理。對(duì)于因食管本身疾病，如食管狹窄或食管腫瘤導(dǎo)致的吞咽梗阻感，消化內(nèi)科同樣可以進(jìn)行內(nèi)鏡檢查、活檢以明確診斷，并制定后續(xù)治療方案。

二、急診科

當(dāng)食管被卡住并伴有劇烈疼痛、呼吸困難、無法吞咽唾液甚至出現(xiàn)面色青紫等緊急情況時(shí)，應(yīng)立即前往急診科。急診科醫(yī)生會(huì)優(yōu)先評(píng)估患者的生命體征，判斷是否存在氣道梗阻等致命風(fēng)險(xiǎn)。他們可以進(jìn)行初步的影像學(xué)檢查，如頸部或胸部X光片，以定位異物。對(duì)于情況危急的患者，急診科會(huì)迅速組織多科室會(huì)診，并協(xié)調(diào)進(jìn)行緊急內(nèi)鏡或手術(shù)取出異物，是處理急性、危險(xiǎn)性高的食管異物嵌頓的關(guān)鍵入口。

三、胸外科

如果異物尖銳或形狀不規(guī)則，已經(jīng)導(dǎo)致或高度懷疑導(dǎo)致食管穿孔、縱隔感染、食管主動(dòng)脈瘺等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，需要胸外科介入。胸外科醫(yī)生擅長(zhǎng)處理胸腔內(nèi)的復(fù)雜手術(shù)。當(dāng)內(nèi)鏡取出失敗，或異物穿破食管壁進(jìn)入胸腔，引起膿腫、出血等狀況時(shí)，可能需要進(jìn)行開胸手術(shù)或胸腔鏡手術(shù)來取出異物并修復(fù)受損的食管組織。對(duì)于某些巨大的或嵌頓非常牢固的異物，也可能需要胸外科醫(yī)生參與處理。

四、耳鼻喉科

當(dāng)異物卡在食管上段，特別是靠近咽喉部如梨狀窩的位置時(shí)，耳鼻喉科醫(yī)生可以利用喉鏡進(jìn)行檢查和取出。他們對(duì)于咽喉部的解剖結(jié)構(gòu)非常熟悉，擅長(zhǎng)使用間接喉鏡、纖維喉鏡或硬質(zhì)食管鏡處理該區(qū)域的異物。如果患者感覺異物感在頸部上方，伴有吞咽時(shí)咽喉部疼痛，耳鼻喉科是一個(gè)合適的就診選擇。該科室也能處理因異物擦傷導(dǎo)致的咽喉部炎癥。

五、內(nèi)鏡中心

內(nèi)鏡中心是具體執(zhí)行內(nèi)鏡下異物取出術(shù)的場(chǎng)所，通常隸屬于大型醫(yī)院的消化內(nèi)科。它并非一個(gè)獨(dú)立的掛號(hào)科室，但卻是解決該問題的核心技術(shù)部門。患者經(jīng)門診或急診醫(yī)生評(píng)估后，如需內(nèi)鏡治療，會(huì)被安排至內(nèi)鏡中心進(jìn)行操作。這里配備有先進(jìn)的電子胃鏡、十二指腸鏡以及各種取異物器械，如網(wǎng)籃、圈套器、異物鉗等，由經(jīng)驗(yàn)豐富的內(nèi)鏡醫(yī)師在麻醉醫(yī)師的配合下，為患者實(shí)施安全、微創(chuàng)的異物取出術(shù)。

發(fā)生食管被卡住的情況時(shí)，首先應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，立即停止進(jìn)食進(jìn)水，避免通過吞服飯團(tuán)、喝醋等錯(cuò)誤方法強(qiáng)行下咽，這可能導(dǎo)致異物嵌頓更深或造成二次損傷。根據(jù)癥狀的緊急程度，選擇前往急診科或消化內(nèi)科就診。就診時(shí)需清晰告知醫(yī)生異物的種類、大小、誤吞時(shí)間以及當(dāng)前的癥狀感受。完成異物取出后，需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，可能需要短期禁食或進(jìn)食流質(zhì)、半流質(zhì)食物，并按時(shí)服用保護(hù)食管黏膜、預(yù)防感染的藥物。日常進(jìn)食應(yīng)注意細(xì)嚼慢咽，尤其是食用帶刺、帶骨的食物時(shí)需格外小心，家長(zhǎng)需妥善保管好小件物品，防止兒童誤吞。定期進(jìn)行口腔檢查，確保假牙固定良好，也是重要的預(yù)防措施。