糖尿病患者在血糖控制穩(wěn)定的情況下一般可以做近視手術(shù),但需由醫(yī)生評(píng)估眼底及全身狀況后決定。糖尿病可能增加術(shù)后感染、愈合延遲等風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格術(shù)前篩查。
血糖長(zhǎng)期控制在正常范圍內(nèi)的糖尿病患者,若未出現(xiàn)嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變、黃斑水腫等并發(fā)癥,角膜厚度和形態(tài)符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn),可考慮接受近視矯正手術(shù)。術(shù)前需完善糖化血紅蛋白、眼底熒光造影等檢查,確認(rèn)無(wú)活動(dòng)性眼底出血或增殖性病變。術(shù)中醫(yī)生可能調(diào)整激光參數(shù)以降低角膜損傷風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后需加強(qiáng)抗感染治療并密切隨訪(fǎng)。
血糖波動(dòng)大或存在嚴(yán)重糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者通常不建議手術(shù)。高血糖狀態(tài)會(huì)影響角膜上皮修復(fù),增加干眼癥和角膜瓣愈合不良概率。增殖期視網(wǎng)膜病變患者術(shù)后可能出現(xiàn)眼底出血加重,需優(yōu)先控制原發(fā)病。妊娠期糖尿病患者因激素波動(dòng)影響血糖穩(wěn)定性,應(yīng)暫緩手術(shù)。
建議糖尿病患者術(shù)前3-6個(gè)月將糖化血紅蛋白控制在7%以下,術(shù)后定期監(jiān)測(cè)眼底情況。選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的眼科機(jī)構(gòu),術(shù)前全面評(píng)估角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)、淚液分泌功能等指標(biāo)。日常生活中注意用眼衛(wèi)生,避免揉眼,遵醫(yī)囑使用人工淚液和降糖藥物,保持血糖平穩(wěn)有助于術(shù)后恢復(fù)。
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