椎間盤脫出可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。椎間盤脫出通常由椎間盤退變、外傷、長(zhǎng)期不良姿勢(shì)、遺傳因素、肥胖等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,減輕椎間盤壓力??膳浜陷S向翻身,使用腰圍提供臨時(shí)支撐。日常避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng),癥狀緩解后逐步恢復(fù)活動(dòng)。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛和炎癥。神經(jīng)根水腫明顯時(shí)可用甘露醇注射液脫水,配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片,但須警惕藥物依賴。
急性期48小時(shí)后可嘗試超短波、紅外線等理療促進(jìn)血液循環(huán)?;謴?fù)期采用牽引治療擴(kuò)大椎間隙,配合低頻脈沖電刺激緩解肌肉痙攣。水中運(yùn)動(dòng)療法能減少腰椎負(fù)荷,增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。
針灸選取腎俞、大腸俞等穴位疏通經(jīng)絡(luò),推拿采用滾法、揉法松解肌肉粘連??赏夥蠡钛雇锤?,內(nèi)服獨(dú)活寄生湯加減祛風(fēng)除濕。艾灸命門穴配合拔罐改善局部氣血運(yùn)行。
經(jīng)3個(gè)月保守治療無(wú)效或出現(xiàn)馬尾綜合征時(shí),考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。嚴(yán)重病例需行椎間盤切除植骨融合內(nèi)固定術(shù),術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月。人工椎間盤置換術(shù)適用于年輕患者保留脊柱活動(dòng)度。
日常保持標(biāo)準(zhǔn)體重減輕腰椎負(fù)荷,睡眠時(shí)膝關(guān)節(jié)下墊枕維持腰椎生理曲度。避免久坐超過(guò)1小時(shí),辦公時(shí)使用腰靠并定時(shí)起身活動(dòng)。加強(qiáng)腰背肌鍛煉如五點(diǎn)支撐法、游泳等,注意動(dòng)作規(guī)范防止二次損傷。戒煙以減少椎間盤營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)障礙,飲食補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨骼健康。出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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