濫用抗生素的最大危害是導致細菌耐藥性增強,可能引發(fā)超級細菌感染??股貫E用主要包括無指征用藥、劑量不足或過量、療程不當?shù)惹闆r,長期濫用會加速細菌進化出耐藥基因,使常見感染難以治療。
細菌耐藥性是濫用抗生素最直接的后果。當抗生素頻繁使用或劑量不足時,部分細菌會通過基因突變產生耐藥性,這些耐藥菌株在藥物壓力下被篩選出來并大量繁殖。耐藥基因還可在不同菌種間水平轉移,導致多重耐藥菌出現(xiàn)。臨床上表現(xiàn)為原本有效的抗生素治療失敗,患者病程延長,甚至發(fā)展為敗血癥等嚴重并發(fā)癥。世界衛(wèi)生組織已將抗生素耐藥列為全球公共衛(wèi)生重大威脅。
濫用抗生素會破壞人體正常菌群平衡??股卦跉缰虏【耐瑫r,也會無差別攻擊腸道、皮膚等部位的共生菌群。腸道菌群紊亂可能導致維生素合成障礙、免疫調節(jié)異常,增加過敏性疾病和代謝綜合征風險。女性陰道菌群失調易誘發(fā)霉菌性陰道炎,兒童菌群破壞可能影響免疫系統(tǒng)發(fā)育。這種微生態(tài)失衡需要數(shù)月才能恢復,期間可能反復發(fā)生機會性感染。
超級細菌感染是濫用抗生素最危險的結局。當細菌對多數(shù)抗生素產生耐藥時即形成超級細菌,如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、碳青霉烯類耐藥腸桿菌等。這類感染治療選擇極其有限,往往需要使用價格昂貴且毒性較大的多粘菌素等特殊抗生素,重癥患者病死率顯著升高。2019年全球約有127萬人直接死于抗生素耐藥相關感染,預計到2050年每年相關死亡人數(shù)可能超過1000萬。
濫用抗生素還可能導致藥物不良反應增加。不必要的抗生素使用會使更多人暴露于藥物副作用風險,如青霉素類引起的過敏性休克、喹諾酮類導致的肌腱斷裂、氨基糖苷類引發(fā)的耳腎毒性等。兒童濫用抗生素可能影響骨骼發(fā)育,孕婦使用四環(huán)素類可導致胎兒牙齒著色。這些不良反應在合理用藥時本可避免。
合理使用抗生素需要遵循以下原則:嚴格掌握用藥指征,普通感冒等病毒性感染禁用抗生素;根據(jù)藥敏試驗選擇敏感藥物,避免經驗性廣譜用藥;保證足夠劑量和療程,不隨意減量或停藥;不將抗生素用于養(yǎng)殖業(yè)促生長。出現(xiàn)感染癥狀時應及時就醫(yī),在醫(yī)生指導下規(guī)范用藥,完成全程治療。平時通過勤洗手、接種疫苗等方式預防感染,減少抗生素使用需求。
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