降糖藥主要分為雙胍類(lèi)、磺脲類(lèi)、格列奈類(lèi)、噻唑烷二酮類(lèi)和α-糖苷酶抑制劑五大類(lèi),代表藥物分別為二甲雙胍片、格列本脲片、瑞格列奈片、羅格列酮片和阿卡波糖片。
雙胍類(lèi)降糖藥的代表藥物是二甲雙胍片,主要通過(guò)抑制肝糖原輸出和增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取來(lái)降低血糖。二甲雙胍片適用于2型糖尿病患者,尤其是肥胖患者。該藥物可能引起胃腸道不適,長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)腎功能。鹽酸二甲雙胍緩釋片和鹽酸二甲雙胍腸溶片是常見(jiàn)的劑型。
磺脲類(lèi)降糖藥的代表藥物是格列本脲片,主要通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來(lái)降低血糖。格列本脲片適用于胰島功能尚存的2型糖尿病患者。該藥物可能導(dǎo)致低血糖和體重增加。格列齊特緩釋片和格列美脲片也是常用的磺脲類(lèi)藥物。
格列奈類(lèi)降糖藥的代表藥物是瑞格列奈片,作用機(jī)制與磺脲類(lèi)相似但起效更快。瑞格列奈片適用于餐后血糖控制不佳的2型糖尿病患者。該藥物需在餐前服用,可能引起輕度低血糖。那格列奈片和米格列奈鈣片也屬于此類(lèi)藥物。
噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥的代表藥物是羅格列酮片,主要通過(guò)提高胰島素敏感性來(lái)降低血糖。羅格列酮片適用于胰島素抵抗明顯的2型糖尿病患者。該藥物可能增加水腫和骨折風(fēng)險(xiǎn)。吡格列酮片和曲格列酮片也是此類(lèi)常用藥物。
α-糖苷酶抑制劑類(lèi)降糖藥的代表藥物是阿卡波糖片,主要通過(guò)延緩碳水化合物吸收來(lái)降低餐后血糖。阿卡波糖片適用于以碳水化合物為主食的2型糖尿病患者。該藥物可能引起腹脹等胃腸道反應(yīng)。伏格列波糖片和米格列醇片也屬于此類(lèi)藥物。
糖尿病患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的降糖藥物,定期監(jiān)測(cè)血糖變化。同時(shí)注意飲食控制,適量運(yùn)動(dòng),保持規(guī)律作息。避免自行調(diào)整藥物劑量,出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。不同降糖藥物可聯(lián)合使用以達(dá)到更好的血糖控制效果,但需警惕藥物相互作用和不良反應(yīng)。
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