嚴(yán)重肺炎需根據(jù)病原體類型和病情程度采取綜合治療,主要包括抗感染治療、氧療支持、并發(fā)癥管理等措施。
抗感染治療是嚴(yán)重肺炎的核心措施。細(xì)菌性肺炎需使用廣譜抗生素如注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液,病毒性肺炎可選用奧司他韋膠囊等抗病毒藥物,真菌感染需用伏立康唑片。治療前應(yīng)通過痰培養(yǎng)或血常規(guī)明確病原體,避免盲目用藥。氧療支持對(duì)血氧飽和度低于90%的患者至關(guān)重要,可采用鼻導(dǎo)管吸氧或無(wú)創(chuàng)通氣,必要時(shí)行氣管插管機(jī)械通氣。并發(fā)癥管理包括糾正電解質(zhì)紊亂、控制心力衰竭,合并膿毒癥時(shí)需液體復(fù)蘇聯(lián)合血管活性藥物。糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍琥珀酸鈉可用于炎癥風(fēng)暴控制,但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證。營(yíng)養(yǎng)支持可通過腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑補(bǔ)充蛋白質(zhì),維持免疫功能。
嚴(yán)重肺炎康復(fù)期需保持高蛋白飲食如魚肉蛋奶,每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液,避免辛辣刺激食物。臥床期間每2小時(shí)翻身拍背促進(jìn)排痰,恢復(fù)后可進(jìn)行呼吸操訓(xùn)練。定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測(cè)病灶吸收情況,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或呼吸困難加重應(yīng)立即復(fù)診。注意室內(nèi)通風(fēng)消毒,流感季節(jié)前接種肺炎疫苗和流感疫苗可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)?;颊呒凹覍賾?yīng)學(xué)會(huì)使用指脈氧儀監(jiān)測(cè)血氧,戒煙并遠(yuǎn)離粉塵環(huán)境。
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