15歲進(jìn)行房間隔缺損手術(shù)通常不晚,多數(shù)患者術(shù)后心臟功能可恢復(fù)正常。房間隔缺損是否需要手術(shù)及手術(shù)時機(jī)需根據(jù)缺損大小、心臟功能等綜合評估。
房間隔缺損是常見的先天性心臟病,兒童期未閉合的缺損可能隨年齡增長加重心臟負(fù)擔(dān)。若缺損較小且無明顯癥狀,部分患兒可能在學(xué)齡前自然閉合。對于缺損較大或已出現(xiàn)肺動脈高壓的患者,手術(shù)是必要的治療手段。15歲患者骨骼和器官發(fā)育接近成人,手術(shù)耐受性較好,術(shù)后恢復(fù)通常較理想。房間隔缺損封堵術(shù)或外科修補(bǔ)術(shù)均可有效改善心臟血流動力學(xué)異常。
極少數(shù)患者若已出現(xiàn)嚴(yán)重肺動脈高壓或艾森曼格綜合征,手術(shù)風(fēng)險會顯著增加。這類患者需通過心導(dǎo)管檢查評估肺血管阻力,可能需藥物穩(wěn)定后再考慮手術(shù)。延遲治療可能導(dǎo)致不可逆的心肺損傷,但15歲尚未錯過最佳干預(yù)窗口。
術(shù)后需定期復(fù)查心臟超聲,監(jiān)測封堵器位置或修補(bǔ)效果。避免劇烈運(yùn)動3-6個月,逐步恢復(fù)體能訓(xùn)練。保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)傷口愈合。注意口腔衛(wèi)生,進(jìn)行拔牙等有創(chuàng)操作前需預(yù)防性使用抗生素。出現(xiàn)心悸、氣促等癥狀應(yīng)及時就醫(yī),家長需協(xié)助記錄日常活動耐量變化。長期隨訪對預(yù)防心律失常等并發(fā)癥至關(guān)重要。
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