白癜風(fēng)根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為節(jié)段型、非節(jié)段型、混合型和未定型四類,疾病分期包括進(jìn)展期、穩(wěn)定期和復(fù)色期。
節(jié)段型白癜風(fēng)表現(xiàn)為單側(cè)分布的局限性白斑,通常沿皮節(jié)或神經(jīng)節(jié)段分布。發(fā)病可能與神經(jīng)化學(xué)因子異常有關(guān),早期可能出現(xiàn)局部感覺異常。治療可選用308nm準(zhǔn)分子激光聯(lián)合他克莫司軟膏,或口服復(fù)方甘草酸苷片調(diào)節(jié)免疫?;颊咝璞苊馔鈧碳てp區(qū)域。
非節(jié)段型白癜風(fēng)呈對稱性分布,包括散發(fā)型、泛發(fā)型等亞型。與自身免疫相關(guān),常合并甲狀腺疾病。表現(xiàn)為邊界清晰的白斑,進(jìn)展期邊緣可有炎癥反應(yīng)。治療采用窄譜UVB光療配合外用糖皮質(zhì)激素如鹵米松乳膏,嚴(yán)重者可考慮自體表皮移植術(shù)。
混合型同時(shí)具有節(jié)段型和非節(jié)段型特征,可能由不同發(fā)病機(jī)制共同導(dǎo)致。皮損表現(xiàn)為不對稱與對稱性白斑共存,進(jìn)展速度不一。治療需個(gè)體化方案,可聯(lián)合光療和免疫調(diào)節(jié)劑如轉(zhuǎn)移因子膠囊,定期監(jiān)測甲狀腺功能。
未定型指早期難以分類的病例,表現(xiàn)為少量局限白斑。需通過Wood燈檢查明確范圍,隨訪觀察演變趨勢。初期可外用卡泊三醇軟膏促進(jìn)色素沉著,配合維生素E軟膠囊抗氧化治療。避免使用刺激性化妝品。
進(jìn)展期可見同形反應(yīng)和新發(fā)白斑,需控制炎癥;穩(wěn)定期皮損邊界清晰,適合移植治療;復(fù)色期出現(xiàn)毛囊周圍色素島,可加強(qiáng)光療促進(jìn)恢復(fù)。各期均需防曬,使用SPF30以上防曬霜防止色素脫失加重。
白癜風(fēng)患者應(yīng)保持均衡飲食,適量補(bǔ)充含銅、鋅元素的食物如堅(jiān)果、海鮮,避免維生素C過量攝入。規(guī)律作息減少精神壓力,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。治療期間每月拍照記錄皮損變化,復(fù)色后仍需定期復(fù)查。夏季外出需佩戴遮陽帽,選擇物理防曬劑更有利于保護(hù)敏感皮膚。建議參加病友互助組織,正確認(rèn)識(shí)疾病可提高治療依從性。
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