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寶寶五個(gè)月了還不會(huì)翻身正常嗎

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申劍主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲北京醫(yī)院骨科

五個(gè)月寶寶不會(huì)翻身可能是正常的，但也可能與發(fā)育遲緩有關(guān)。嬰兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育存在個(gè)體差異，多數(shù)在3-7個(gè)月完成翻身動(dòng)作，主要影響因素有體重偏大、肌張力異常、神經(jīng)發(fā)育障礙、養(yǎng)育方式不當(dāng)、早產(chǎn)史等。

1、生理性因素

部分健康嬰兒因體重超過(guò)8公斤、冬季衣著過(guò)厚或性格安靜少動(dòng)，可能延遲至6-7個(gè)月才掌握翻身技能。這類情況無(wú)須特殊干預(yù)，家長(zhǎng)每日進(jìn)行2-3次俯臥訓(xùn)練，用玩具引導(dǎo)寶寶轉(zhuǎn)動(dòng)身體，同時(shí)避免過(guò)度包裹束縛肢體活動(dòng)。正常發(fā)育的寶寶在加強(qiáng)訓(xùn)練后1-2周內(nèi)通常能自然學(xué)會(huì)翻身。

2、肌張力異常

可能與圍產(chǎn)期缺氧或先天性肌病有關(guān)，表現(xiàn)為四肢僵硬或過(guò)度松軟，常伴有抓握反射亢進(jìn)。建議家長(zhǎng)帶寶寶至兒童康復(fù)科評(píng)估，必要時(shí)進(jìn)行神經(jīng)運(yùn)動(dòng)發(fā)育檢查。早期干預(yù)包括被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、水療等，醫(yī)生可能開(kāi)具鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液或胞磷膽堿鈉顆粒促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。

3、神經(jīng)發(fā)育障礙

腦癱或基因異?；純撼Ｒ?jiàn)運(yùn)動(dòng)里程碑延遲，多伴隨眼神呆滯、異常哭鬧等癥狀。家長(zhǎng)需及時(shí)進(jìn)行Gesell發(fā)育量表和頭顱MRI檢查，確診后可選用腦蛋白水解物口服溶液配合Bobath療法，嚴(yán)重病例需注射用神經(jīng)節(jié)苷脂進(jìn)行神經(jīng)修復(fù)治療。

4、養(yǎng)育方式缺陷

長(zhǎng)期仰臥睡姿或懷抱時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)限制運(yùn)動(dòng)探索機(jī)會(huì)。家長(zhǎng)應(yīng)創(chuàng)造安全地板游戲空間，減少餐椅、搖籃使用時(shí)間，采用側(cè)臥玩具引導(dǎo)法，每天累計(jì)俯趴時(shí)間不少于1小時(shí)。養(yǎng)育方式調(diào)整后，多數(shù)寶寶2-4周內(nèi)運(yùn)動(dòng)能力會(huì)有明顯進(jìn)步。

5、早產(chǎn)校正月齡

早產(chǎn)兒應(yīng)按校正月齡評(píng)估發(fā)育，胎齡28周前出生寶寶可能延遲2-3個(gè)月達(dá)到運(yùn)動(dòng)里程碑。家長(zhǎng)需定期進(jìn)行新生兒行為神經(jīng)測(cè)定，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用賴氨肌醇維B12口服溶液補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，配合早期干預(yù)訓(xùn)練可逐步追趕正常發(fā)育進(jìn)度。

家長(zhǎng)應(yīng)記錄寶寶每日俯臥抬頭、伸手抓物等基礎(chǔ)能力，若7個(gè)月仍無(wú)翻身意向需完善代謝篩查和染色體檢測(cè)。日常避免使用學(xué)步車等代償器具，哺乳期母親可增加DHA和鐵劑攝入，每天進(jìn)行5-10分鐘的飛機(jī)抱和滾筒游戲能有效刺激前庭覺(jué)發(fā)育。定期兒童保健科隨訪對(duì)監(jiān)測(cè)發(fā)育進(jìn)度至關(guān)重要。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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