肝癌射頻消融通常不能徹底根除腫瘤,但可作為局部治療的有效手段。射頻消融通過高溫滅活腫瘤細胞,適用于直徑小于3厘米的單發(fā)腫瘤或少量病灶,需結(jié)合患者肝功能、腫瘤位置等因素綜合評估。
射頻消融利用高頻電流產(chǎn)生熱能,使腫瘤組織凝固性壞死。對于早期小肝癌,尤其是無法手術(shù)切除的患者,射頻消融可達到接近手術(shù)的局部控制效果。術(shù)后影像學(xué)檢查顯示病灶無強化是治療有效的標志,但需注意消融邊緣可能存在殘留癌細胞。該技術(shù)對周圍正常肝組織損傷較小,術(shù)后恢復(fù)較快,但存在腫瘤靠近大血管時熱沉降效應(yīng)導(dǎo)致消融不全的風(fēng)險。
部分特殊情況下,如多發(fā)性肝癌、腫瘤直徑超過5厘米或合并門靜脈癌栓時,單純射頻消融難以完全覆蓋病灶。腫瘤生物學(xué)行為也會影響療效,低分化肝癌易發(fā)生微血管浸潤,增加局部復(fù)發(fā)概率。聯(lián)合經(jīng)動脈化療栓塞或靶向治療可提高綜合治療效果,但需警惕肝功能代償能力。
接受射頻消融后應(yīng)定期復(fù)查增強CT或MRI,建議術(shù)后1年內(nèi)每3個月監(jiān)測甲胎蛋白和異常凝血酶原,發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象時可考慮重復(fù)消融或聯(lián)合其他治療。日常需嚴格戒酒,避免服用肝毒性藥物,保持優(yōu)質(zhì)蛋白飲食但控制動物脂肪攝入,適量補充維生素B族和維生素E,避免劇烈運動導(dǎo)致肝臟被膜牽拉出血。出現(xiàn)不明原因體重下降、右上腹持續(xù)性疼痛或皮膚鞏膜黃染時需立即就醫(yī)。
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