川崎病可通過(guò)靜脈注射免疫球蛋白、阿司匹林抗炎、糖皮質(zhì)激素、抗血小板藥物及對(duì)癥支持治療等方式干預(yù)。該病可能與遺傳易感性、免疫系統(tǒng)異常、感染觸發(fā)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、皮疹、結(jié)膜充血、手足硬腫等癥狀。
靜脈注射免疫球蛋白是川崎病的首選治療方案,能夠快速抑制全身炎癥反應(yīng),降低冠狀動(dòng)脈病變風(fēng)險(xiǎn)。常用劑量為2克/千克體重單次輸注,需在發(fā)病5-10天內(nèi)使用。治療期間需監(jiān)測(cè)體溫變化及過(guò)敏反應(yīng),嚴(yán)重免疫缺陷患者慎用。
大劑量阿司匹林具有抗炎和抗血小板聚集作用,急性期按30-50毫克/千克/天分次口服,熱退后減量為3-5毫克/千克/天維持。需注意胃腸道刺激和瑞氏綜合征風(fēng)險(xiǎn),服藥期間定期監(jiān)測(cè)肝功能與出血傾向。
對(duì)免疫球蛋白無(wú)反應(yīng)型川崎病可聯(lián)用潑尼松等糖皮質(zhì)激素,通過(guò)抑制免疫過(guò)度激活改善血管炎癥。初始劑量1-2毫克/千克/天,2-3周內(nèi)逐漸減量。長(zhǎng)期使用可能引發(fā)高血壓或血糖異常,需配合鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。
冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張患者需長(zhǎng)期服用氯吡格雷或雙嘧達(dá)莫等抗血小板藥物,預(yù)防血栓形成。用藥期間需觀察皮膚瘀斑、鼻出血等出血表現(xiàn),避免與NSAIDs類(lèi)藥物聯(lián)用。定期心臟超聲評(píng)估冠狀動(dòng)脈恢復(fù)情況。
包括補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡、退熱藥物控制體溫、潤(rùn)膚劑緩解皮膚脫屑等。心肌炎患者需限制活動(dòng)量,合并冠狀動(dòng)脈瘤時(shí)可能需介入隨訪。恢復(fù)期應(yīng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)組織修復(fù)。
川崎病患兒康復(fù)期需保持低脂高蛋白飲食,適量增加富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃等食物,避免劇烈運(yùn)動(dòng)直至冠狀動(dòng)脈恢復(fù)正常。家長(zhǎng)應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體溫和手足腫脹情況,按時(shí)復(fù)查心臟超聲和心電圖,接種疫苗需推遲至病情穩(wěn)定3個(gè)月后。若出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。
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