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紫癜性腎炎住院怎么治療

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紫癜性腎炎住院治療主要采用綜合方案，包括一般治療、藥物治療以及對癥支持治療，具體方案需根據(jù)患者腎臟損傷程度、尿蛋白水平及有無并發(fā)癥等個體情況制定。

一、一般治療

住院期間的基礎治療，旨在為腎臟修復創(chuàng)造良好條件。患者需注意臥床休息，特別是在急性期存在明顯血尿、蛋白尿或水腫時，休息有助于減輕腎臟負擔。飲食上需遵循低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白原則，控制鈉鹽攝入以減輕水腫和高血壓，根據(jù)腎功能情況調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。同時需密切監(jiān)測血壓、尿量及體重變化，記錄24小時出入量，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。避免感染、勞累等可能加重病情的誘因也至關重要。

二、藥物治療

藥物治療是核心環(huán)節(jié)，旨在控制免疫炎癥、減少蛋白尿、保護腎功能。常用藥物包括糖皮質(zhì)激素，如醋酸潑尼松片，用于抑制異常免疫反應，減輕腎臟炎癥。對于激素效果不佳或依賴的患者，可能會聯(lián)合使用免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺片或他克莫司膠囊。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如馬來酸依那普利片，或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦鉀片，常用于降低尿蛋白和控制血壓?？寡“寰奂幬锶珉p嘧達莫片也可能被使用。所有藥物均須嚴格遵醫(yī)囑使用，不可自行調(diào)整劑量或停藥。

三、血漿置換治療

適用于病情危重、常規(guī)藥物治療效果差或存在大量新月體形成的急進性腎炎患者。該治療通過將患者血液引出體外，分離并棄去含有大量免疫復合物和炎癥因子的血漿，同時補充等量的新鮮冰凍血漿或白蛋白溶液，以達到快速清除致病物質(zhì)、減輕免疫損傷的目的。這是一種有創(chuàng)治療，需要在具備條件的醫(yī)療單位進行，并密切監(jiān)測凝血功能、電解質(zhì)平衡及有無過敏反應等。

四、腎臟替代治療

當紫癜性腎炎進展至終末期，出現(xiàn)嚴重的腎功能衰竭，伴有難以糾正的高鉀血癥、嚴重代謝性酸中毒、容量負荷過重或尿毒癥癥狀時，需要考慮腎臟替代治療。這主要包括血液透析和腹膜透析。血液透析通過透析機將血液引出凈化后再回輸體內(nèi)；腹膜透析則利用患者自身的腹膜作為半透膜進行透析。這兩種方式都能替代部分腎臟功能，清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，為后續(xù)可能的腎移植創(chuàng)造條件。

五、并發(fā)癥處理與支持治療

針對住院期間可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥進行針對性處理。對于合并感染的患者，需根據(jù)藥敏結(jié)果使用敏感的抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片。對于嚴重水腫或高血壓的患者，需使用利尿劑如呋塞米片，并強化降壓治療。糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)，如補充碳酸氫鈉糾正酸中毒。同時給予營養(yǎng)支持，改善貧血狀態(tài)，可能使用促紅細胞生成素或鐵劑如琥珀酸亞鐵片。疼痛管理、皮膚護理特別是對于伴有紫癜皮疹的患者以及心理疏導也是支持治療的重要組成部分。

紫癜性腎炎住院治療是一個系統(tǒng)過程，出院后仍需長期隨訪管理?；颊邞ㄆ趶筒槟虺Ｒ?guī)、尿蛋白定量、腎功能和血壓，在醫(yī)生指導下緩慢調(diào)整藥物。生活中需避免接觸可能的過敏原，預防呼吸道感染，保持健康作息，堅持低鹽飲食。適當進行散步、太極拳等溫和運動有助于增強體質(zhì)，但應避免劇烈運動。保持樂觀心態(tài)，認識到本病雖需長期管理，但通過規(guī)范治療，多數(shù)患者預后良好，能夠有效控制病情，保護腎功能，提高生活質(zhì)量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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