甲亢手術治療適用于甲狀腺腫大顯著壓迫氣管、藥物治療無效或復發(fā)、懷疑惡變等情況，禁忌癥包括嚴重心肝腎疾病、妊娠早期或晚期、不能耐受全麻等。手術方式主要有甲狀腺次全切除術和甲狀腺全切除術。
1、適應癥
甲狀腺腫大壓迫氣管導致呼吸困難或吞咽困難是手術明確指征。長期抗甲狀腺藥物治療無效或停藥后復發(fā)，特別是伴有粒細胞減少等藥物不良反應時需考慮手術。甲狀腺結節(jié)疑似惡變或合并甲狀腺癌需手術切除。青少年甲亢患者若藥物控制不佳且影響生長發(fā)育也可選擇手術。部分患者因個人原因拒絕放射性碘治療時，手術可作為替代方案。
2、禁忌癥
嚴重心功能不全、未控制的嚴重高血壓或冠心病患者手術風險過高。肝功能Child-Pugh分級C級或腎功能衰竭患者不宜手術。妊娠早期可能增加流產(chǎn)風險，妊娠晚期可能誘發(fā)早產(chǎn)。全身狀況差不能耐受全麻或術后護理者禁忌手術。甲狀腺輕度腫大且無壓迫癥狀者可優(yōu)先選擇其他治療方式。
3、術前評估
需完善甲狀腺功能檢查確保術前甲狀腺毒癥控制穩(wěn)定。頸部超聲評估甲狀腺體積和結節(jié)性質，必要時行細針穿刺活檢。喉鏡檢查聲帶功能，胸部X線觀察氣管受壓情況。心電圖和心臟超聲評估心功能，肝腎功能和凝血功能檢查排除手術禁忌。術前需用碘劑準備減少甲狀腺血供，β受體阻滯劑控制心率。
4、手術方式
甲狀腺次全切除術保留部分甲狀腺組織，可降低永久性甲減概率但復發(fā)風險較高。甲狀腺全切除術徹底去除病灶，需終身甲狀腺激素替代治療但復發(fā)率低。術中需注意保護喉返神經(jīng)和甲狀旁腺，術后監(jiān)測血鈣和聲帶功能。腔鏡手術創(chuàng)傷小但適應證有限，傳統(tǒng)開放手術視野更清晰。
5、術后管理
術后24小時需密切觀察呼吸、出血和聲嘶情況。定期檢測甲狀腺功能調整左甲狀腺素鈉片劑量。出現(xiàn)手足麻木需警惕低鈣血癥，及時補充鈣劑和骨化三醇。術后1周復查甲狀腺球蛋白監(jiān)測殘留組織，必要時行放射性碘治療。長期隨訪甲狀腺功能和頸部超聲，關注復發(fā)或甲減跡象。
甲亢患者術后應保持均衡飲食，適量增加優(yōu)質蛋白和鈣質攝入。避免高碘食物如海帶紫菜，限制咖啡濃茶等刺激性飲品。規(guī)律作息避免過度勞累，術后3個月內避免劇烈運動。保持頸部切口清潔干燥，遵醫(yī)囑定期復查甲狀腺功能。出現(xiàn)心悸手抖等甲亢復發(fā)癥狀或畏寒乏力等甲減表現(xiàn)需及時就診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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家屬要盡量做好甲亢患者要如何護理
甲亢作為一種常見疾病，會嚴重損害到患者的身體，還會影響其日常生活。而家屬一般不懂得甲亢的護理方法，這就可能會導致患者的病情逐漸惡化。因此大家要知道甲亢的護理措施，這樣才能照顧好患者。下面就來介紹甲亢的護理有哪些具體措施。甲亢的護理有：1、合理安排工作、學習與生活，避免過度緊張。在疾病初始階段應休
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預防甲亢危象的日常注意要點
甲亢如治療不當就會出現(xiàn)甲亢危象的不良后果，導致患者病情加重，給治療和康復都增加了很大的難度。所以，在甲亢的治療過程中，積極的配合治療并采取預防甲亢危象發(fā)生的一些措施很重要。
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治療甲亢用什么方法最好
甲亢患者越來越多，現(xiàn)在治療的方法也有很多樣，RFA甲狀腺針孔微創(chuàng)技術，中醫(yī)治療，西藥治療，手術治療等等，具體哪一種方法最好，要根據(jù)患者的實際情況而選擇，只要查明病因后做專業(yè)的治療，這樣才能讓患者病痛消失，有更好的身體。
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甲亢的早期能治愈嗎
甲亢系甲狀腺素過多所致的常見內分泌疾患，治療有藥物、手術、放射性131碘等。其中最為常用的是藥物治療，為減少復發(fā)，更好奏效。一般情況下，人們對治愈的問題很感興趣，那么，甲亢的早期是可以治愈的嗎?
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夏季要防止高溫引發(fā)甲亢
甲亢是由于機體甲狀腺激素分泌過多而引起的以神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)興奮增高和代謝亢進的一種綜合征，而夏季又恰是甲亢高發(fā)的一個季節(jié)，所以，夏季人們要尤其注意預防甲亢的發(fā)病。
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餓的很快究竟怎么回事
這種情況可能是因為代謝率增高，代謝率是人體為保持吸氣、心率、體溫等生理學的基本功能而消耗的動能，普遍的饑餓現(xiàn)象是由于胃腸動力增加，過度蠕動有可能在剛剛進食以后，會有饑餓感。另外可能是有的糖尿病病人，血糖控制不穩(wěn)定，降糖藥的調整并不是十分合理，胰島素分泌比較混亂，過度的胰島素分泌可能造成血糖值快速下降。另外大量吃甜食也有可能會導致此種情況發(fā)生。另外要注意有沒有甲狀腺疾病，導致基礎代謝率增高，時常感覺有饑餓感。語音時長 02:5772196次收聽 2021-10-15 -
甲亢指標正常算治愈嗎
甲亢指標正?？伤阒斡?，也可不算治愈，需具體分析。因為臨床上應用甲亢指標較多，一般TSA受體抗體陽性，停藥后易復發(fā)，但甲狀腺球蛋白抗體和過氧化物酶抗體升高，一般無法恢復正常。但是，臨床上易做到T3、T4、TSH甲功正常，在臨床上該情況可算治愈，也可不算治愈，當住院的病人，出院時甲功正常，可算臨床治愈。但是，該情況不能停藥，停藥后可能易復發(fā)，所以需出院后，繼續(xù)維持抗甲狀腺藥物治療一段時間后，當TSA受體的抗體正常后，可考慮停藥，停藥后可稱治愈，但不能代表肯定不復發(fā)。83657次播放 2021-05-10
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甲亢靈片可治甲亢病嗎
臨床上甲亢為甲狀腺功能亢進癥的簡稱為常見的內分泌疾病。目前發(fā)病病因較明確，一般需要通過正規(guī)的藥物治療，可以使甲亢自愈。甲亢靈片是否能夠治愈甲亢，目前沒有明確的科學依據(jù)。甲亢是一種可以治愈的疾病，根據(jù)甲亢發(fā)病的病因進行相應的臨床處理。臨床上常見的毒性彌漫性甲狀腺腫引起的甲亢，需要通過正規(guī)早期的治療，可以使甲功控制達標，可以治愈甲亢。臨床上常用的方法為口服抗甲亢藥物治療，一般治療時間療程為一年半到兩年時間，期間注意定期復查血常規(guī)、肝功能以及甲狀腺功能，在醫(yī)生的指導下調整甲疏咪唑的劑量，毒性淋巴性甲狀腺腫引起的甲亢，也可進行放射性碘131治療。為根治性甲亢的治療方法，一般治愈率高，復發(fā)率低，往往有較好的臨床療效，但容易出現(xiàn)永久性甲減，一但出現(xiàn)甲減需要終身口服左甲狀腺素片替代治療。語音時長 01:2891211次收聽 2021-04-20 -
甲亢會引起低血鉀嗎
甲亢患者會在發(fā)生了甲狀腺毒癥之后而引起低血鉀的癥狀。如果出現(xiàn)了低血鉀，還會容易誘發(fā)低鉀性周期性麻痹。常發(fā)病于青年男性甲亢患者，患者一旦出現(xiàn)了低鉀性周期性麻痹，在能夠進食的情況之下，可以多食用一些橘子，橙子，香蕉一類的含鉀量比較豐富的食物。需要根據(jù)缺鉀的程度來進行補鉀，并且積極治療甲亢。甲亢引起低血鉀的原因可能為：第一、甲亢患者糖負荷或飽餐后血糖水平升高，激發(fā)胰島β細胞分泌功能加強，血中胰島素水平升高。隨著糖氧化分解利用過程加快，促使細胞外鉀離子迅速移向細胞內使血鉀分布異常；第二、由于甲亢患者經(jīng)常腹瀉消耗增多，鉀離子丟失多，如長時間得不到治療，必然會導致低鉀。第三、甲亢患者TSH減少也可以導致低鉀；第四、甲狀腺激素能增強組織Na+-K+-ATP酶的活性，它將進一步增加細胞內K+，從而促成細胞外K+低下。語音時長 01:3358794次收聽 2020-01-09 -
甲亢飲食注意什么
甲亢病人要限制碘的攝入，避免合成過多甲狀腺激素。碘攝入增多，會導致甲狀腺激素分泌增加，比如臨床上常見的碘源性甲亢。碘，廣泛存在于海洋中食物，比如海鮮類、紫菜、海帶等。尤其是深海中食物，含碘比較豐富。而淡水中淡水蝦或者其他食物，碘含量并不高，并不用完全限制。在整個甲亢的治療過程中，全程要限碘。甲亢存在反復復發(fā)的患者，部分是因為食物引起。這些病人可能本身甲狀腺功能控制得比較好，處于標準值，同時抗甲狀腺藥物應用量也比較小，但突然大量使用含碘食物，會誘發(fā)甲亢再次發(fā)作。52232次播放 2019-12-24
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得了甲亢會遺傳嗎
甲亢可能會遺傳，并且甲亢具有一定的家族聚集傾向。甲亢是甲狀腺的一種自身免疫性疾病，具有一定的家族聚集傾向。但并不是家族中有人得了甲亢，其他人就一定有得甲亢的風險。但是有甲亢家族病史的病人，還是建議定期進行篩查。甲狀腺疾病在男性和女性中有著不同的分布，甲狀腺疾病以女性更為多見，男性總體發(fā)病率不是很高。如果患者出現(xiàn)高代謝癥候群的表現(xiàn)，比如心悸、多汗、手抖，甚至便次增多等，還是要及時進行篩查。特別是有甲狀腺疾病家族史的患者，要定期檢查甲狀腺功能。因為定期篩查有助于提早發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能異常，而進行提早預防和治療。55927次播放 2019-12-24
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甲亢是什么病
甲亢是一種關于甲狀腺激素異常分泌疾病，定義為自身免疫性疾病。甲狀腺自身免疫性疾病往往會導致甲狀腺激素的異常分泌增多，而甲狀腺激素是一種與代謝有關激素。最終甲狀腺疾病會導致整個機體代謝增高，還會導致其他臟器功能損傷，尤其是甲亢。很多原因都會導致甲狀腺機能亢進癥，最常見的病因是甲狀腺本身激素分泌異常以后導致的甲狀腺機能亢進癥。最常見的是Graves病，又稱為彌漫性甲狀腺腫伴甲亢。Graves病多在臨床中出現(xiàn)甲亢的臨床表現(xiàn)。并且Graves病治療相對其他的甲狀腺機能亢進癥的治療更加規(guī)范化。63196次播放 2019-12-24
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甲亢吃什么藥效果最好
治療甲亢的藥物有硫脲類和咪唑類兩類。硫脲類有甲基硫氧密啶及丙基硫氧嘧啶。咪唑類有甲巰咪唑和卡比馬唑。兩類藥的作用機制相同，都可抑制甲狀腺激素合成。常用的藥物是甲巰咪唑和丙基硫氧嘧啶，兩個藥的效果沒有什么太大的區(qū)別，由于丙基硫氧嘧啶副反應較甲巰咪唑更多且更嚴重，因此臨床上較為普遍應用甲巰咪唑治療甲亢。而丙基硫氧嘧啶常用于妊娠婦女、哺乳期、甲亢危象。無論哪一個藥物治療甲亢，治愈的比例也僅有40%到60%。復發(fā)的比例較高。藥物是否能治愈甲亢跟患者年齡、碘攝入、規(guī)律服藥、家族遺傳等因素有關。語音時長 01:3454785次收聽 2019-12-10 -
甲亢初期吃哪種藥
甲亢初期如果患者合并輕度的肝功異常，更多的傾向于使用甲巰咪唑這類藥物。如果患者對于甲巰咪唑過敏或者存在其他的情況，傾向于服用丙基硫氧嘧啶。治療甲亢的藥物分為兩大類，一類是甲硫咪唑；另一類是PTU，又稱為丙基硫氧嘧啶，最常見的是這兩大類藥。在病程早期發(fā)現(xiàn)患者是甲亢，而且甲亢的指標已經(jīng)明顯存在異常時，如果患者是年輕女性或者年輕男性，沒有心臟或者肝腎功能異常，甚至沒有血項異常，其實更多的傾向于早期應用藥物治療，藥物治療其實在整個甲亢治療過程當中貫穿始終。總體來講，抗甲狀腺藥物都是抑制甲狀激素的釋放，在整個用藥過程當中，需要評估這些藥物的副作用。在權衡利弊之后，所有的抗甲狀腺藥物在疾病初期都建議使用。語音時長 01:2559479次收聽 2019-11-13 -
甲亢是什么
甲亢是甲狀腺功能亢進癥簡稱，指甲狀腺呈現(xiàn)高功能狀態(tài)，持續(xù)產(chǎn)生和釋放過多的甲狀腺激素所致的一組疾病。甲亢的臨床表現(xiàn)主要有以下幾方面：一、神經(jīng)系統(tǒng)：患者易激動、肌肉可見震顫、焦慮煩躁等。二、高代謝綜合征：患者怕熱多汗，常有心動過速、心悸。三、心血管系統(tǒng)：心慌、氣短。四、消化系統(tǒng)：食欲亢進，體重卻明顯下降。五、血液和造血系統(tǒng)：周圍血液中白細胞總數(shù)偏低，血小板生存期較短，可能出現(xiàn)紫癜。六、運動系統(tǒng)：肌肉軟弱無力。七、生殖系統(tǒng)：女性表現(xiàn)為月經(jīng)減少，周期延長。男性多有陽痿。八、眼部：出現(xiàn)眼裂增寬，少瞬或凝視等。56030次播放 2019-07-10
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