肛門掉出來(lái)一個(gè)小肉球可能是痔瘡、直腸脫垂或肛乳頭肥大等疾病引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、溫水坐浴、藥物治療、手法復(fù)位、手術(shù)治療等方式改善。肛門小肉球通常由長(zhǎng)期便秘、腹壓增高、肛周靜脈曲張、炎癥刺激、盆底肌松弛等因素導(dǎo)致。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,減少排便時(shí)對(duì)肛門的壓力??蛇m量食用西藍(lán)花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物,每日飲水量保持在1500毫升以上。避免辛辣刺激食物和酒精攝入,防止加重局部充血。長(zhǎng)期便秘者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳果糖口服溶液等緩瀉劑輔助排便。
每日2次用40℃左右溫水浸泡肛門10-15分鐘,可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解痔核水腫。坐浴后保持肛周干燥,可配合使用痔瘡膏如馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏外涂。注意避免水溫過(guò)高或時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致皮膚燙傷,糖尿病患者需謹(jǐn)慎控制水溫。
痔瘡急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓、地奧司明片等藥物緩解腫脹疼痛。伴有感染時(shí)需配合抗生素如頭孢克洛膠囊治療。肛乳頭肥大者可外用硝酸甘油軟膏減輕痙攣。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行增減藥量。
對(duì)于可回納的直腸黏膜脫垂或痔核脫出,可在手指涂抹液狀石蠟后輕柔推回肛內(nèi)。操作前需清潔雙手并修剪指甲,復(fù)位后臥床休息1小時(shí)防止再次脫出。若脫出物充血嚴(yán)重或無(wú)法回納,應(yīng)立即就醫(yī)處理,避免強(qiáng)行復(fù)位造成黏膜損傷。
反復(fù)脫出或保守治療無(wú)效者需考慮手術(shù),痔瘡可選擇吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù),直腸脫垂可行經(jīng)肛吻合器直腸切除術(shù)。術(shù)后需保持創(chuàng)面清潔,定期換藥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。手術(shù)可能與局部組織缺損、肛管狹窄等并發(fā)癥有關(guān),需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行術(shù)后護(hù)理。
日常應(yīng)避免久坐久站,每小時(shí)活動(dòng)5分鐘減輕腹壓。養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣,每次如廁不超過(guò)5分鐘。出現(xiàn)便血、劇烈疼痛或肉球嵌頓壞死時(shí)需立即就醫(yī)。孕婦及老年人群發(fā)生肛門脫出物時(shí),建議在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇安全性高的保守治療方案,哺乳期婦女用藥需避開(kāi)含有麝香的制劑。
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