踝關(guān)節(jié)韌帶斷裂癥狀主要有局部疼痛、腫脹淤血、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、活動(dòng)受限及異常響聲。踝關(guān)節(jié)韌帶斷裂多由運(yùn)動(dòng)損傷、外傷或慢性勞損引起,需及時(shí)就醫(yī)明確損傷程度。
踝關(guān)節(jié)韌帶斷裂后會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性銳痛,尤其在負(fù)重或活動(dòng)時(shí)加劇。疼痛多集中于外踝或內(nèi)踝下方,按壓損傷部位痛感明顯??赡芘c韌帶纖維撕裂后局部炎癥介質(zhì)釋放有關(guān),常伴隨關(guān)節(jié)周圍壓痛。
損傷后48小時(shí)內(nèi)會(huì)出現(xiàn)明顯腫脹,皮下可見(jiàn)青紫色淤斑。由于韌帶斷裂導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂出血,組織液滲出積聚在關(guān)節(jié)周圍。腫脹程度與損傷嚴(yán)重性相關(guān),嚴(yán)重者可能蔓延至足背。
患者常主訴踝關(guān)節(jié)松動(dòng)感,行走時(shí)有踩棉花感或突然打軟腿。韌帶斷裂后失去對(duì)距骨的穩(wěn)定作用,導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)前后或側(cè)向穩(wěn)定性下降,可能出現(xiàn)習(xí)慣性扭傷。
踝關(guān)節(jié)背屈和跖屈活動(dòng)范圍減小,內(nèi)外翻動(dòng)作時(shí)疼痛加重。因腫脹和疼痛反射性引起肌肉痙攣,同時(shí)斷裂韌帶無(wú)法維持正常關(guān)節(jié)活動(dòng)軌跡,嚴(yán)重者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖。
急性損傷時(shí)可聽(tīng)到韌帶斷裂的彈響聲,慢性期活動(dòng)關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)摩擦音。韌帶完全斷裂時(shí)纖維回縮可能產(chǎn)生咔嗒聲,部分?jǐn)嗔褎t因韌帶松弛導(dǎo)致關(guān)節(jié)面異常摩擦。
踝關(guān)節(jié)韌帶斷裂后應(yīng)即刻停止活動(dòng)并抬高患肢,24小時(shí)內(nèi)冰敷每次15-20分鐘以減少腫脹,使用彈性繃帶加壓包扎但避免過(guò)緊影響血運(yùn)?;謴?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行踝泵訓(xùn)練、平衡板練習(xí)等康復(fù)鍛煉,穿戴護(hù)踝支具3-6周。日常避免穿高跟鞋或鞋底過(guò)軟的運(yùn)動(dòng)鞋,運(yùn)動(dòng)前充分熱身并加強(qiáng)腓骨肌群力量訓(xùn)練,降低再次損傷風(fēng)險(xiǎn)。若保守治療3個(gè)月后仍存在關(guān)節(jié)不穩(wěn),需考慮韌帶重建手術(shù)。
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