半夜右手腕突然疼痛可能是痛風(fēng)，也可能是腕關(guān)節(jié)勞損、腱鞘炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或外傷等原因引起。痛風(fēng)發(fā)作常表現(xiàn)為夜間突發(fā)的單關(guān)節(jié)紅腫熱痛，但需結(jié)合血尿酸檢測和臨床表現(xiàn)綜合判斷。
1、痛風(fēng)
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可能因高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)炎癥。典型表現(xiàn)為夜間或清晨突發(fā)單關(guān)節(jié)劇痛，常累及第一跖趾關(guān)節(jié)，但腕關(guān)節(jié)也可能受累。伴隨關(guān)節(jié)紅腫、皮溫升高，活動受限。確診需檢測血尿酸水平，急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、依托考昔片等抗炎鎮(zhèn)痛藥物，緩解期需長期服用非布司他片或苯溴馬隆片降尿酸。
2、腕關(guān)節(jié)勞損
長期重復(fù)手腕動作可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍韌帶和肌肉慢性損傷。疼痛多為酸脹感，活動后加重，休息可緩解，夜間可能因體位不當(dāng)誘發(fā)急性疼痛。通常無紅腫發(fā)熱，可通過熱敷、制動或佩戴護腕緩解。若疼痛持續(xù)，需排除腕關(guān)節(jié)三角纖維軟骨復(fù)合體損傷，必要時進行MRI檢查。
3、腱鞘炎
手腕過度使用可能引發(fā)橈骨莖突狹窄性腱鞘炎或屈肌腱腱鞘炎。疼痛集中在腕部特定區(qū)域，活動時伴隨彈響或卡頓感，夜間可能因炎癥物質(zhì)積聚加重癥狀。查體可見局部壓痛和Finkelstein試驗陽性，急性期建議冰敷，遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、洛索洛芬鈉貼劑等外用藥物，嚴(yán)重者需局部封閉治療。
4、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
自身免疫異常可能引起腕關(guān)節(jié)對稱性滑膜炎。晨僵超過1小時是特征性表現(xiàn)，夜間疼痛可能因炎癥因子晝夜節(jié)律性分泌增多所致。伴隨關(guān)節(jié)梭形腫脹、皮下結(jié)節(jié)，血清學(xué)檢查可見類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體陽性。需遵醫(yī)囑長期服用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥物，配合塞來昔布膠囊控制癥狀。
5、外傷
近期手腕扭傷或碰撞可能導(dǎo)致韌帶拉傷、微小骨折或關(guān)節(jié)錯位。疼痛突發(fā)且定位明確，可能伴隨淤青或活動障礙。輕微損傷可通過RICE原則處理，若懷疑骨折需拍攝X線片，腕舟骨骨折容易漏診，必要時進行CT檢查。急性期可短期使用布洛芬膠囊鎮(zhèn)痛，嚴(yán)重韌帶撕裂需手術(shù)修復(fù)。
建議記錄疼痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間及誘因，避免高嘌呤飲食和飲酒。夜間疼痛時可嘗試抬高患肢，用毛巾包裹冰袋冷敷10-15分鐘。若72小時內(nèi)無緩解或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、發(fā)熱等癥狀，需盡早就醫(yī)完善尿酸、C反應(yīng)蛋白、關(guān)節(jié)超聲等檢查。長期手腕不適者應(yīng)調(diào)整工作姿勢，每30分鐘活動腕關(guān)節(jié)，加強前臂肌肉鍛煉。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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