膽囊癌通常需要根據(jù)病情選擇手術(shù)治療,主要方式有膽囊切除術(shù)、擴(kuò)大膽囊切除術(shù)、肝部分切除術(shù)等。膽囊癌可能與膽結(jié)石、慢性膽囊炎、膽囊息肉惡變等因素有關(guān),早期可能無(wú)明顯癥狀,中晚期可能出現(xiàn)右上腹疼痛、黃疸、體重下降等表現(xiàn)。
適用于早期膽囊癌局限于膽囊黏膜層的患者。手術(shù)通過(guò)腹腔鏡或開(kāi)腹方式切除膽囊及周圍部分肝組織,術(shù)后需配合病理檢查確認(rèn)腫瘤分期。該手術(shù)創(chuàng)傷較小,恢復(fù)較快,但需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
針對(duì)腫瘤侵犯膽囊肌層或鄰近組織的患者,需切除膽囊、部分肝臟、肝外膽管及區(qū)域淋巴結(jié)。手術(shù)范圍較大,可能需聯(lián)合膽腸吻合術(shù)重建膽道,術(shù)后可能出現(xiàn)消化功能紊亂,需長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)支持。
當(dāng)腫瘤侵犯肝臟時(shí)需切除受累肝段,常見(jiàn)為肝IVb段和V段切除。術(shù)前需評(píng)估剩余肝功能,術(shù)中可能聯(lián)合門靜脈淋巴結(jié)清掃。術(shù)后需監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo),警惕膽汁漏、肝衰竭等并發(fā)癥。
適用于腫瘤侵犯胰頭或十二指腸的晚期病例,需切除膽囊、膽總管、胰頭、十二指腸及部分胃。手術(shù)復(fù)雜且創(chuàng)傷大,術(shù)后可能出現(xiàn)胰瘺、胃排空障礙等并發(fā)癥,需長(zhǎng)期消化酶替代治療。
對(duì)無(wú)法根治的晚期患者,可采用膽管空腸吻合術(shù)或支架置入緩解黃疸,胃空腸吻合術(shù)解決消化道梗阻。這類手術(shù)以改善生活質(zhì)量為目的,需結(jié)合放化療等綜合治療延長(zhǎng)生存期。
膽囊癌術(shù)后需低脂高蛋白飲食,分次少量進(jìn)食減輕肝膽負(fù)擔(dān)。恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸、切口滲液等情況需及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期隨訪中建議戒煙限酒,保持規(guī)律作息,通過(guò)適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力。術(shù)后化療患者需注意口腔護(hù)理和血常規(guī)監(jiān)測(cè),必要時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)咨詢調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)。
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