肺炎患者喘不過(guò)氣主要與肺部炎癥導(dǎo)致的氣體交換障礙、氣道分泌物增多、胸膜受累等因素有關(guān)。肺炎可能由細(xì)菌感染、病毒感染、支原體感染等原因引起,需結(jié)合具體病因進(jìn)行針對(duì)性治療。
肺炎時(shí)肺泡內(nèi)充滿炎性滲出物,導(dǎo)致肺泡有效通氣面積減少,氧氣與二氧化碳交換效率下降?;颊邥?huì)出現(xiàn)血氧飽和度降低,代償性呼吸頻率加快以維持供氧,表現(xiàn)為呼吸急促、喘息感。需通過(guò)氧療或機(jī)械通氣改善缺氧狀態(tài)。
炎癥刺激使支氣管黏膜分泌大量黏液,形成痰液阻塞小氣道。痰液黏稠時(shí)可能引發(fā)支氣管痙攣,進(jìn)一步加重通氣困難??勺襻t(yī)囑使用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物,配合霧化吸入治療。
當(dāng)肺炎累及胸膜時(shí)可能引發(fā)胸膜炎,呼吸時(shí)胸膜摩擦導(dǎo)致劇烈刺痛感,患者因疼痛而不敢深呼吸。胸膜腔積液較多時(shí)會(huì)壓迫肺組織限制其擴(kuò)張。需通過(guò)胸腔穿刺引流或使用吲哚美辛栓等抗炎藥物緩解。
肺炎常伴隨發(fā)熱癥狀,體溫每升高1攝氏度,基礎(chǔ)代謝率約增加13%,機(jī)體耗氧量顯著上升。這會(huì)加重患者原有的缺氧狀態(tài),形成惡性循環(huán)。需及時(shí)使用對(duì)乙酰氨基酚片等退熱藥物控制體溫。
合并慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等基礎(chǔ)疾病的患者,肺炎可能誘發(fā)急性加重。如慢阻肺患者會(huì)出現(xiàn)氣道阻力驟增,心衰患者可能發(fā)生肺水腫。需緊急處理原發(fā)病,如沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解支氣管痙攣。
肺炎患者應(yīng)保持半臥位休息,每日飲水1500-2000毫升以稀釋痰液,室內(nèi)濕度維持在50%-60%。飲食選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如蒸蛋羹、蔬菜粥等?;謴?fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)口唇發(fā)紺、意識(shí)模糊等嚴(yán)重缺氧表現(xiàn),須立即就醫(yī)。注意觀察痰液顏色變化,出現(xiàn)鐵銹色痰或血痰提示病情進(jìn)展,應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生調(diào)整治療方案。冬季注意保暖防感冒,接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
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