弓形蟲感染是由剛地弓形蟲引起的人畜共患寄生蟲病，主要通過食用未煮熟的感染肉類、接觸受污染土壤或水源以及母嬰垂直傳播等途徑感染，多數(shù)感染者無明顯癥狀，但免疫功能低下者及孕婦感染可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。
一、傳播途徑
弓形蟲感染的傳播途徑主要有三種。第一種是食源性傳播，通過攝入含有弓形蟲活包囊或卵囊的食物，例如食用未徹底煮熟的豬、羊、牛等肉類，或生食被卵囊污染的蔬菜水果。第二種是接觸傳播，接觸被貓科動物糞便污染的土壤、水源或物品后，未徹底清潔雙手便進(jìn)食。第三種是垂直傳播，即孕婦初次感染弓形蟲后，病原體可經(jīng)胎盤傳染給胎兒，導(dǎo)致先天性弓形蟲病。
二、主要癥狀
弓形蟲感染的癥狀因宿主免疫狀態(tài)而異。免疫功能正常的成人感染后，絕大多數(shù)為隱性感染，無任何癥狀，或僅表現(xiàn)為短暫、輕微的淋巴結(jié)腫大、低熱、乏力等類似感冒的癥狀，通?？勺杂?。免疫功能受損者，如艾滋病患者、器官移植后服用免疫抑制劑者，感染后可表現(xiàn)為急性播散性癥狀，包括高熱、肺炎、腦炎、視網(wǎng)膜炎等，嚴(yán)重時可危及生命。
三、高危人群
弓形蟲感染的高危人群主要包括兩類。第一類是孕婦，尤其是孕期內(nèi)初次感染的孕婦，弓形蟲可通過胎盤屏障感染胎兒，可能導(dǎo)致胎兒流產(chǎn)、死胎或出生后出現(xiàn)腦積水、顱內(nèi)鈣化、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎及智力發(fā)育障礙等先天性缺陷。第二類是免疫功能低下者，如艾滋病患者、惡性腫瘤患者、長期使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑的人群，此類人群感染后易發(fā)展為全身性、重癥感染，累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等重要器官。
四、診斷方法
弓形蟲感染的診斷主要依靠實驗室檢測。血清學(xué)檢測是常用方法，通過檢測血液中弓形蟲特異性抗體，如免疫球蛋白G和免疫球蛋白M，可以判斷是否為近期感染、既往感染或活動性感染。對于免疫功能低下者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染或孕婦的產(chǎn)前診斷，可采用聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)檢測體液或組織中的弓形蟲脫氧核糖核酸。對于疑似先天性感染的胎兒，可通過羊膜腔穿刺獲取羊水進(jìn)行檢測。
五、防治原則
弓形蟲感染的防治重在預(yù)防。預(yù)防措施包括避免食用未煮熟的肉類和生食，處理生肉后及接觸土壤、貓砂后應(yīng)徹底洗手，蔬菜水果要清洗干凈，孕婦應(yīng)避免接觸可能被貓糞污染的土壤或物品。對于確診的活動性感染，尤其是免疫功能低下者和孕婦，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療，常用藥物包括乙胺嘧啶聯(lián)合磺胺嘧啶及甲酰四氫葉酸，或使用螺旋霉素等。治療需足量足療程，并密切監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。
預(yù)防弓形蟲感染需要建立良好的飲食與衛(wèi)生習(xí)慣，確保肉類徹底煮熟，生熟食砧板分開使用，處理園藝或接觸寵物后及時用肥皂洗手。家養(yǎng)貓科動物應(yīng)喂食熟食或商品貓糧，避免其外出捕食，并每日清理貓砂。計劃懷孕的婦女可進(jìn)行弓形蟲抗體篩查，了解自身免疫狀態(tài)。對于已感染的高危人群，應(yīng)遵從醫(yī)囑完成規(guī)范治療并定期復(fù)查，任何疑似感染癥狀出現(xiàn)時都應(yīng)及時就醫(yī)，切勿自行用藥。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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