梅毒復發(fā)前兆主要是皮膚黏膜損害、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、心血管系統(tǒng)癥狀、骨骼系統(tǒng)癥狀以及眼部癥狀等表現(xiàn)。梅毒復發(fā)通常與治療不徹底、機體免疫力下降、再次感染等因素有關。

一、皮膚黏膜損害

皮膚黏膜損害是梅毒復發(fā)最常見的早期表現(xiàn)。二期梅毒復發(fā)時，皮損形態(tài)可能與初發(fā)時類似，但通常數(shù)量較少，分布不對稱。常見表現(xiàn)包括斑疹、丘疹、斑丘疹，以及具有特征性的扁平濕疣和黏膜斑。扁平濕疣好發(fā)于肛周、外生殖器等潮濕摩擦部位，表現(xiàn)為扁平的濕潤丘疹或斑塊。黏膜斑則多見于口腔、咽喉或生殖器黏膜，為邊界清晰的糜爛面，表面覆有灰白色膜狀物。這些皮損通常不痛不癢，但含有大量梅毒螺旋體，傳染性極強。出現(xiàn)此類皮損時，需高度警惕梅毒復發(fā)，應及時就醫(yī)進行梅毒血清學檢查以明確診斷。

二、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

神經(jīng)系統(tǒng)癥狀提示可能發(fā)生了神經(jīng)梅毒，屬于三期梅毒的表現(xiàn)。梅毒螺旋體侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)可引起一系列癥狀。早期可能表現(xiàn)為無癥狀性神經(jīng)梅毒，僅腦脊液檢查異常。隨著病情進展，可出現(xiàn)腦膜血管梅毒，表現(xiàn)為頭痛、惡心嘔吐、頸項強直等腦膜刺激征，或出現(xiàn)偏癱、失語、癲癇等局灶性神經(jīng)功能缺損。更為嚴重的是腦實質(zhì)梅毒，如麻痹性癡呆和脊髓癆。麻痹性癡呆以進行性癡呆、人格改變和精神行為異常為特征。脊髓癆則主要表現(xiàn)為雙下肢閃電樣疼痛、深感覺障礙、共濟失調(diào)以及阿羅瞳孔等。這些癥狀一旦出現(xiàn)，表明感染已進入晚期，需立即進行規(guī)范的驅(qū)梅和神經(jīng)梅毒治療。

三、心血管系統(tǒng)癥狀

心血管系統(tǒng)癥狀是晚期梅毒嚴重的內(nèi)臟損害表現(xiàn)，多在感染后10至30年出現(xiàn)。梅毒螺旋體侵犯主動脈，導致主動脈炎，繼而可能引起主動脈瓣關閉不全、主動脈瘤或冠狀動脈口狹窄。主動脈瓣關閉不全早期可無癥狀，后期出現(xiàn)心悸、氣短、心絞痛，甚至心力衰竭。主動脈瘤形成后，瘤體壓迫周圍組織可引起胸痛、咳嗽、聲音嘶啞等癥狀，動脈瘤一旦破裂可危及生命。冠狀動脈口狹窄則會導致心肌缺血，引發(fā)心絞痛。心血管梅毒進展隱匿，早期診斷困難，對曾患梅毒者，若出現(xiàn)不明原因的心臟雜音、胸痛或心力衰竭，應考慮此病可能，并進行詳細的影像學檢查。

四、骨骼系統(tǒng)癥狀

骨骼系統(tǒng)癥狀在三期梅毒中較為常見，主要表現(xiàn)為骨膜炎、骨炎和關節(jié)炎。骨膜炎好發(fā)于長骨，如脛骨，可引起局部骨骼的梭形腫脹和壓痛，夜間疼痛加劇，X線檢查可見骨膜增生。骨炎和骨髓炎可導致骨質(zhì)破壞，嚴重者發(fā)生病理性骨折。關節(jié)損害多為對稱性關節(jié)炎，表現(xiàn)為關節(jié)腫脹、積液和活動受限，但疼痛通常較輕。這些骨關節(jié)病變發(fā)展緩慢，癥狀有時會自行緩解，但若不進行徹底治療，會反復發(fā)作并逐漸加重，導致關節(jié)畸形和功能障礙。對于有梅毒病史者出現(xiàn)慢性骨關節(jié)疼痛，需排查梅毒復發(fā)。

五、眼部癥狀

眼部癥狀是梅毒復發(fā)累及感官系統(tǒng)的表現(xiàn)，可發(fā)生于二期或三期。梅毒可侵犯眼部的任何結構，引起虹膜睫狀體炎、脈絡膜視網(wǎng)膜炎、視神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮等?；颊呖赡艹霈F(xiàn)眼紅、眼痛、畏光、流淚、視力下降、視野缺損等癥狀。虹膜睫狀體炎表現(xiàn)為睫狀充血、房水混濁、角膜后沉著物。脈絡膜視網(wǎng)膜炎則在眼底檢查可見典型的“椒鹽樣”改變。視神經(jīng)炎和視神經(jīng)萎縮是嚴重的并發(fā)癥，可導致不可逆的視力喪失。眼部梅毒常與其他系統(tǒng)的梅毒損害并存，但也可能單獨出現(xiàn)。任何無法用常見眼病解釋的眼部炎癥，尤其是雙眼發(fā)病者，都應進行梅毒血清學篩查。

若懷疑梅毒復發(fā)，應立即前往皮膚性病科就診，進行全面的體格檢查以及梅毒血清學試驗、腦脊液檢查等以明確診斷和分期。治療必須嚴格遵循足量、足療程的原則，常用藥物包括芐星青霉素注射液、普魯卡因青霉素注射液等，具體方案需由醫(yī)生根據(jù)病情制定?；颊邞３纸】档纳罘绞?，保證充足營養(yǎng)和睡眠，避免勞累以增強免疫力。治療期間及治療后需定期隨訪復查血清學指標，監(jiān)測療效并預防再次感染。性伴侶應同時接受檢查和治療，治療期間避免無保護性行為，以徹底阻斷傳播鏈。