膽囊切除術(shù)后可能出現(xiàn)消化不良、膽汁反流性胃炎、膽總管結(jié)石等后遺癥。膽囊切除術(shù)的后遺癥主要有消化不良、腹瀉、膽汁反流性胃炎、膽總管結(jié)石、術(shù)后綜合征等。
膽囊切除后,肝臟分泌的膽汁直接進(jìn)入腸道,缺乏膽囊的濃縮和儲(chǔ)存功能,可能導(dǎo)致脂肪類食物消化不完全?;颊哌M(jìn)食油膩食物后容易出現(xiàn)腹脹、噯氣等癥狀。日常需減少高脂飲食攝入,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用胰酶腸溶膠囊、復(fù)方消化酶膠囊等藥物輔助消化。
膽汁持續(xù)排入腸道可能刺激腸蠕動(dòng)加快,約兩成患者術(shù)后出現(xiàn)大便次數(shù)增多或脂肪瀉。這種情況多發(fā)生在術(shù)后3-6個(gè)月內(nèi),隨著膽管代償性擴(kuò)張可逐漸緩解。腹瀉嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物調(diào)節(jié)腸道功能。
膽汁持續(xù)流入十二指腸可能反流至胃部,損傷胃黏膜屏障?;颊弑憩F(xiàn)為上腹灼痛、口苦等癥狀,胃鏡檢查可見膽汁淤積。治療需遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、熊去氧膽酸膠囊等藥物,同時(shí)避免睡前進(jìn)食。
膽囊缺失后膽總管代償性擴(kuò)張,膽汁流速減慢可能形成繼發(fā)性結(jié)石。典型癥狀為右上腹絞痛伴黃疸,超聲檢查可確診。較小結(jié)石可通過膽總管探查術(shù)取出,嚴(yán)重者需行膽腸吻合術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查腹部超聲。
少數(shù)患者術(shù)后仍存在右上腹隱痛、食欲減退等類似膽囊炎的癥狀,可能與Oddi括約肌功能障礙有關(guān)。明確診斷需進(jìn)行膽道造影,輕癥可通過硝苯地平緩釋片等藥物緩解,重癥需考慮內(nèi)鏡下括約肌切開術(shù)。
膽囊切除術(shù)后應(yīng)保持低脂飲食,每日脂肪攝入控制在50克以下,優(yōu)先選擇魚蝦等優(yōu)質(zhì)蛋白。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),6個(gè)月后可根據(jù)恢復(fù)情況逐漸增加運(yùn)動(dòng)量。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查腹部超聲和肝功能。建立規(guī)律的進(jìn)食習(xí)慣,少量多餐有助于減輕消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān)。術(shù)后每年建議進(jìn)行1次全面體檢,重點(diǎn)關(guān)注膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶等肝功能指標(biāo)。
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