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膀胱癌的好發(fā)部位

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膀胱癌的好發(fā)部位主要包括膀胱三角區(qū)、側(cè)壁和后壁,其中膀胱三角區(qū)最為常見。膀胱癌可能與長期吸煙、接觸化學(xué)致癌物、慢性膀胱炎、膀胱結(jié)石、遺傳等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為無痛性血尿、尿頻尿急、排尿困難等癥狀。

1、膀胱三角區(qū)

膀胱三角區(qū)位于膀胱底部,由兩側(cè)輸尿管開口與尿道內(nèi)口圍成,是膀胱癌最高發(fā)的區(qū)域。該區(qū)域黏膜上皮細(xì)胞更新活躍,長期接觸尿液中的致癌物質(zhì)容易誘發(fā)細(xì)胞異常增生?;颊呖赡艹霈F(xiàn)間歇性肉眼血尿,尿液呈洗肉水樣或醬油色。確診需結(jié)合膀胱鏡檢查及病理活檢,治療方式包括經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、膀胱部分切除術(shù)等。

2、膀胱側(cè)壁

膀胱側(cè)壁癌變多與局部黏膜長期受到機(jī)械刺激有關(guān),如膀胱結(jié)石摩擦或留置導(dǎo)尿管損傷。腫瘤常呈乳頭狀生長,早期可能出現(xiàn)排尿終末血尿伴尿痛。診斷時需進(jìn)行超聲或CT尿路造影檢查,治療方案可選擇卡介苗膀胱灌注治療或根治性膀胱切除術(shù),術(shù)后需定期復(fù)查膀胱鏡。

3、膀胱后壁

膀胱后壁腫瘤易侵犯輸尿管下端,導(dǎo)致腎積水及腰背部脹痛。此類病變常見于長期接觸芳香胺類化合物的職業(yè)暴露人群。典型癥狀包括全程血尿伴血塊排出,晚期可能出現(xiàn)排尿梗阻。治療需根據(jù)腫瘤分期選擇保留膀胱的綜合治療或全膀胱切除+尿流改道術(shù),常用化療藥物包括吉西他濱注射液和順鉑注射液。

4、膀胱頂部

膀胱頂部腫瘤相對少見,但容易向腹膜方向浸潤生長。患者早期可能僅表現(xiàn)為鏡下血尿,隨著腫瘤增大可出現(xiàn)下腹部包塊。診斷需依靠磁共振成像明確腫瘤范圍,治療上對局限性病變可采用膀胱部分切除,若侵犯臍尿管則需擴(kuò)大切除范圍。術(shù)后輔助治療可選用甲氨蝶呤片聯(lián)合化療方案。

5、膀胱頸

膀胱頸腫瘤易與前列腺增生混淆,常見于老年男性。典型癥狀為排尿躊躇、尿線變細(xì),嚴(yán)重時出現(xiàn)急性尿潴留。膀胱鏡檢查可見菜花樣新生物,病理類型以尿路上皮癌為主。治療可選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤激光剜除術(shù),術(shù)后配合吡柔比星膀胱灌注降低復(fù)發(fā)概率。

膀胱癌患者應(yīng)戒煙并避免接觸染發(fā)劑等化學(xué)制品,每日飲水2000毫升以上稀釋尿液。飲食上多攝入西藍(lán)花等十字花科蔬菜,限制紅肉及腌制食品。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期進(jìn)行膀胱鏡隨訪,出現(xiàn)血尿癥狀應(yīng)立即復(fù)查。保持會陰部清潔,導(dǎo)尿患者需規(guī)范護(hù)理避免尿路感染。適當(dāng)進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練有助于改善術(shù)后排尿功能。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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