腎小球腎炎可能導(dǎo)致腎功能損傷、高血壓、貧血、電解質(zhì)紊亂及尿毒癥等危害。腎小球腎炎的危害主要有蛋白尿、血尿、水腫、腎功能減退、心血管并發(fā)癥等。
腎小球腎炎患者腎小球?yàn)V過膜受損,導(dǎo)致大量蛋白質(zhì)從尿液中流失。長(zhǎng)期蛋白尿可能引發(fā)低蛋白血癥,造成血漿膠體滲透壓下降,進(jìn)而引起組織水腫。蛋白尿還會(huì)加速腎小球硬化進(jìn)程,促進(jìn)腎功能惡化。患者可能出現(xiàn)泡沫尿、下肢水腫等癥狀,需定期檢測(cè)尿蛋白定量。
腎小球基底膜斷裂可使紅細(xì)胞進(jìn)入尿液,形成鏡下或肉眼可見的血尿。持續(xù)性血尿可能反映腎小球炎癥活動(dòng),部分患者伴有尿頻尿急等膀胱刺激癥狀。血尿程度與腎炎嚴(yán)重程度不完全相關(guān),但需要警惕IgA腎病等特定病理類型。
水鈉潴留和低蛋白血癥共同導(dǎo)致顏面及下肢凹陷性水腫,晨起眼瞼浮腫尤為典型。嚴(yán)重者可出現(xiàn)胸腹腔積液,影響呼吸功能。水腫程度與腎功能損傷相關(guān),需限制鈉鹽攝入并監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿量,必要時(shí)使用利尿劑。
腎小球進(jìn)行性硬化會(huì)降低腎小球?yàn)V過率,初期表現(xiàn)為血肌酐升高,后期可能出現(xiàn)少尿或無尿。腎功能持續(xù)惡化可發(fā)展為慢性腎臟病,最終需要透析治療。定期監(jiān)測(cè)腎小球?yàn)V過率對(duì)評(píng)估預(yù)后至關(guān)重要。
腎性高血壓和尿毒癥毒素蓄積會(huì)損傷血管內(nèi)皮,增加動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)。患者可能出現(xiàn)左心室肥厚、心力衰竭等病變,心血管事件是終末期腎病患者主要死因。需嚴(yán)格控制血壓和血脂,必要時(shí)進(jìn)行心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。
腎小球腎炎患者應(yīng)實(shí)行優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制鈉鹽攝入每日不超過3克,避免腌制食品。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免劇烈活動(dòng)加重蛋白尿。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊、百令膠囊等藥物,定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫或血壓波動(dòng)時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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